UNG THƯ TINH HOÀN

Ung thư tinh hoàn là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 35. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn điều gì gây ra ung thư tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn khi được phát hiện và điều trị sớm thì tỷ lệ chữa khỏi bệnh là vô cùng cao.

Tổng quát

Tinh hoàn là gì?

Tinh hoàn là tuyến sinh dục nam sản xuất tinh trùng và hormone testosterone. Tinh hoàn là hai tuyến hình quả óc chó bên trong bìu. Bìu là túi da nằm bên dưới dương vật.

Ung thư tinh hoàn là gì?

Ung thư tinh hoàn là một căn bệnh xảy ra khi các tế bào ung thư (ác tính) phát triển trong các mô của tinh hoàn. Sự phát triển của các tế bào ung thư ở cả hai tinh hoàn có thể xảy ra, nhưng rất hiếm. Ung thư tinh hoàn là bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới từ 20 đến 35. Căn bệnh này thường có thể chữa được.

Các loại ung thư tinh hoàn là gì?

Có hai loại ung thư tinh hoàn chính: seminoma (U tinh bào tinh hoàn) và non-seminoma. Seminoma phát sinh từ các tế bào mầm non, phát triển chậm và tương đối ít lan rộng. Từ 30% đến 40% trường hợp ung thư tinh hoàn là seminoma. Non-seminoma tiến hóa từ các tế bào mầm trưởng thành và có xu hướng lan rộng nhanh chóng. Ngoài ra còn có các bệnh ung thư tinh hoàn là sự pha trộn của cả hai loại seminoma và non-seminoma.

Ai thường bị ung thư tinh hoàn?

Ung thư tinh hoàn thường xảy ra ở nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 35. Một số nam giới bị rối loạn thể chất của tinh hoàn khi còn trẻ có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Tuy nhiên, ung thư tinh hoàn rất hiếm.

Bệnh ung thư tinh hoàn có chữa khỏi được không?

Ung thư tinh hoàn thường có khả năng chữa khỏi. Mặc dù chẩn đoán ung thư luôn nghiêm trọng, nhưng tin tốt về ung thư tinh hoàn là nó được điều trị thành công trong 95% trường hợp. Nếu được điều trị sớm, tỷ lệ chữa khỏi bệnh tăng lên 98%. Mặc dù nguy cơ mắc bệnh của một người đàn ông là 1 trên 263, nhưng khả năng tử vong vì căn bệnh này chỉ là 1 trên 5.000 .

Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tinh hoàn là gì?

Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tinh hoàn bao gồm:

(Các) tinh hoàn ẩn: Đây là khi một hoặc cả hai tinh hoàn không di chuyển xuống bìu trước khi sinh.
Chủng tộc: Những người đàn ông da trắng, không phải gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư này hơn những người đàn ông thuộc các chủng tộc và sắc tộc khác.
Tiền sử cá nhân hoặc gia đình : Nam giới có anh trai hoặc cha bị ung thư tinh hoàn có nguy cơ tự phát triển bệnh cao hơn. Nam giới đã từng bị ung thư ở một tinh hoàn sẽ có nguy cơ cao bị ung thư thứ hai ở tinh hoàn còn lại.
Vô sinh: Nam giới bị vô sinh có khả năng cao bị ung thư tinh hoàn. Một số yếu tố tương tự dẫn đến vô sinh cũng có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư tinh hoàn nhưng không có sự hiểu biết tốt về mối liên hệ này.

Các triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh ung thư tinh hoàn là gì?

Các triệu chứng sau đây có thể là dấu hiệu của ung thư tinh hoàn hoặc của một bệnh lý khác. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

Sưng hoặc tụ dịch đột ngột trong bìu
Cảm giác nặng ở bìu
Một khối u hoặc sưng ở một trong hai tinh hoàn
Tích tụ chất lỏng trên bìu
Đau âm ỉ ở háng hoặc bụng dưới
Đau hoặc khó chịu ở bìu hoặc tinh hoàn
Tinh hoàn co lại

Chẩn đoán và kiểm tra

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư tinh hoàn?

Ung thư tinh hoàn thường được chẩn đoán sau khi người đàn ông nhận thấy một khối u hoặc thay đổi khác trong tinh hoàn. Khi nghi ngờ có bất thường, siêu âm thường được chỉ định, đây là một xét nghiệm y tế đau giúp bác sĩ xem có bất thường ở tinh hoàn hay không. Nếu siêu âm cho thấy bằng chứng của bệnh ung thư, thì phẫu thuật sẽ được thực hiện để cắt bỏ tinh hoàn và nó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem liệu có ung thư hay không và nếu có thì đó là loại ung thư nào. Ung thư tinh hoàn chỉ được chẩn đoán sau khi cắt bỏ và kiểm tra tinh hoàn. Sinh thiết, bao gồm việc loại bỏ một lượng nhỏ mô bằng kim hoặc dụng cụ y tế khác, KHÔNG được thực hiện trên tinh hoàn vì việc thâm nhập vào tinh hoàn có thể khiến việc điều trị ung thư trở nên khó khăn hơn nếu phát hiện ra.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán ung thư tinh hoàn có thể bao gồm:

Siêu âm: Đây là một thủ thuật sử dụng sóng âm thanh năng lượng cao để tạo hình ảnh của các mô cơ thể.
Khám lâm sàng và bệnh sử: Khám lâm sàng và bệnh sử có thể giúp các bác sĩ nhìn ra các vấn đề có thể liên quan đến ung thư tinh hoàn.
Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh: Quy trình này kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định có liên quan đến các loại ung thư cụ thể. Những chất này được gọi là chất chỉ điểm khối u. Các chất chỉ điểm khối u thường tăng cao trong ung thư tinh hoàn là alpha-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotrophin (HCG hoặc beta-HCG) và lactate dehydrogenase(LDH).
Cắt và sinh thiết tinh hoàn bẹn: Thủ tục này bao gồm việc loại bỏ toàn bộ tinh hoàn thông qua một vết rạch ở bẹn. Sau đó, một mẫu mô từ tinh hoàn được kiểm tra để tìm tế bào ung thư.
Chụp CT và chụp X-quang: Chụp CT là một xét nghiệm y tế sử dụng tia X để tạo hình ảnh bên trong cơ thể. Khi một bệnh ung thư được chẩn đoán hoặc nghi ngờ, chụp CT (còn được gọi là quét CAT) được thực hiện để xem liệu ung thư có thể được nhìn thấy ở những nơi khác trong cơ thể hay không. Trong ung thư tinh hoàn, chụp CT vùng bụng và xương chậu. Hình ảnh của ngực được chụp bằng cách sử dụng chụp CT hoặc chụp X-quang thông thường.

Các giai đoạn của bệnh ung thư tinh hoàn là gì?

Giai đoạn 0: Các tế bào bất thường đã phát triển nhưng vẫn giới hạn trong các ống, nơi các tế bào tinh trùng bắt đầu phát triển.

Giai đoạn I: Giai đoạn này bao gồm các giai đoạn IA, IB và IS.

Trong Giai đoạn IA, ung thư chỉ giới hạn ở tinh hoàn và mào tinh hoàn, và tất cả các mức độ đánh dấu khối u đều bình thường. Ung thư chưa lan đến lớp ngoài của màng kép bao quanh tinh hoàn và chưa phát triển vào máu hoặc mạch bạch huyết.
Trong Giai đoạn IB, ít nhất một trong những điều sau được áp dụng: Ung thư xâm lấn vào mạch máu hoặc bạch huyết trong tinh hoàn; ung thư đã lan đến lớp ngoài của màng bao quanh tinh hoàn; và / hoặc ung thư xâm lấn vào thừng tinh hoặc bìu. Trong giai đoạn IB, tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường.
Trong Giai đoạn IS, ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn, thừng tinh hoặc bìu và một hoặc nhiều dấu hiệu khối u tăng cao.

Giai đoạn II : Giai đoạn này bao gồm Giai đoạn IIA, Giai đoạn IIB và Giai đoạn IIC và đề cập đến những bệnh nhân có ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở phía sau bụng (phần này của cơ thể được gọi là sau phúc mạc) nhưng không đến bất kỳ đâu. khác. Nếu bệnh nhân ung thư trong các hạch bạch huyết của họ có dấu hiệu khối u tăng vừa phải hoặc cao, thì đó là giai đoạn III chứ không phải giai đoạn II.

Trong Giai đoạn IIA, ung thư đã lan đến tối đa năm hạch bạch huyết trong bụng. Không có hạch bạch huyết nào có kích thước lớn hơn 2 cm. Dấu hiệu khối u phải bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ.
Trong giai đoạn IIB, ung thư đã lan đến hơn 5 hạch, không có hạch nào lớn hơn 5 cm, hoặc ung thư đã lan đến 5 hạch hoặc ít hơn và có khối lượng hạch bạch huyết từ 2 đến 5 cm. Dấu hiệu khối u phải bình thường hoặc tăng nhẹ.
Trong Giai đoạn IIC, ung thư đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết trong bụng có đường kính lớn hơn 5 cm. Dấu hiệu khối u phải bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ.

Giai đoạn III: Giai đoạn này được chia thành Giai đoạn IIIA, Giai đoạn IIIB và Giai đoạn IIIC và được xác định sau khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn bẹn (loại bỏ một tinh hoàn thông qua một vết rạch ở bẹn).

Trong Giai đoạn IIIA, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ngoài bụng (chẳng hạn như các hạch bạch huyết ở ngực) và / hoặc đến phổi. Các chất chỉ điểm khối u phải bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ.
Trong giai đoạn IIIB, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bụng hoặc nơi khác (chẳng hạn như hạch bạch huyết ở ngực) và / hoặc đến phổi và các dấu hiệu khối u tăng cao vừa phải.
Trong giai đoạn IIIC, ung thư đã di căn đến một cơ quan khác ngoài phổi (chẳng hạn như gan, xương hoặc não) hoặc các dấu hiệu khối u tăng cao và ung thư đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết hoặc cơ quan.

Kiểm soát và điều trị

Điều trị ung thư tinh hoàn ở từng giai đoạn như thế nào?

Gần như tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn đều bắt đầu từ tế bào mầm (tế bào trở thành tinh trùng hoặc trứng). Các loại chính của khối u tế bào mầm tinh hoàn là seminoma và non-seminoma. Các khối u non-seminoma có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn seminoma. Các khối u seminoma nhạy cảm hơn với bức xạ và cả hai loại đều rất nhạy cảm với hóa trị. Nếu một khối u tinh hoàn có cả tế bào seminoma và non-seminoma, nó được coi là u non-seminoma.

Ba loại điều trị chính cho bệnh ung thư tinh hoàn là:

Điều trị phẫu thuật: Phương pháp điều trị này có thể bao gồm cắt bỏ tinh hoàn và loại bỏ các hạch bạch huyết liên quan (bóc tách hạch bạch huyết). Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn được thực hiện đối với cả u seminona và non-seminoma, trong khi cắt bỏ hạch bạch huyết được áp dụng chủ yếu cho các trường hợp non-seminoma. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện trong một số trường hợp nhất định để loại bỏ các khối u khỏi phổi hoặc gan nếu chúng chưa biến mất sau khi hóa trị.
Xạ trị : Phương pháp điều trị này sử dụng tia X liều cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật cho những bệnh nhân có u seminoma để ngăn khối u quay trở lại. Thông thường, bức xạ được giới hạn trong việc điều trị các khối u seminoma.
Hóa trị: Phương pháp điều trị này sử dụng các loại thuốc như cisplatin, bleomycin và etoposide để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị đã cải thiện tỷ lệ sống sót cho những người mắc cả 2 loại seminoma và non-seminoma.

Điều trị ung thư tinh hoàn theo giai đoạn

Ở giai đoạn I, phương pháp điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Đối với các khối u seminoma ở giai đoạn I, phương pháp điều trị tiêu chuẩn là theo dõi kĩ càng, một hoặc hai liều hóa trị liệu carboplatin (cách nhau 21 ngày nếu tiêm hai liều), hoặc bức xạ vào các hạch bạch huyết trong bụng. Đối với các u non-seminoma, việc xử trí bao gồm theo dõi, hóa trị với một chu kỳ gồm bleomycin, etoposide và cisplatin, hoặc phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết ở phía sau bụng (phẫu thuật được gọi là bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc).

Trong giai đoạn II, u ác tính được chia thành khối u lớn (bulky) và khối u không lớn (non-bulky). Khối u lớn (bulky) được định nghĩa là các khối u lớn hơn 5 cm. Đối với khối u có kích thước không lớn, việc điều trị seminoma ở giai đoạn II bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là xạ trị vào các hạch bạch huyết hoặc hóa trị bằng cách sử dụng bleomycin, etoposide và cisplatin trong 9 tuần (3 chu kỳ 21 ngày) hoặc 12 tuần. (bốn chu kỳ 21 ngày) của etoposide và cisplatin. Trong trường hợp mắc khối u lớn, việc điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là hóa trị sử dụng thuốc bleomycin, etoposide và cisplatin trong 9 tuần (3 chu kỳ 21 ngày) hoặc 12 tuần (4 chu kỳ 21 ngày) etoposide và cisplatin không có bleomycin.

Việc điều trị bệnh non-seminomas ở Giai đoạn II cũng được chia thành khối u lớn (bulky) và khối u không lớn (non-bulky), nhưng ngưỡng giới hạn thấp hơn ở mức 2 cm. Đối với khối u không lớn thì với kết quả xét nghiệm máu AFP và BHCG bình thường, việc điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc để loại bỏ các hạch bạch huyết ở phía sau bụng (sau phúc mạc) hoặc bằng hóa trị liệu trong chín tuần (ba chu kỳ 21 ngày) của bleomycin, etoposide và cisplatin, hoặc 12 tuần (bốn chu kỳ 21 ngày) của etoposide và cisplatin. Nếu phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết được thực hiện và ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết bị cắt bỏ, thì sáu tuần hóa trị liệu sử dụng cisplatin và etoposide (có hoặc không có bleomycin) thường được khuyến khích áp dụng. Đối với khối u lớn (lớn hơn 2cm) và cả khi khối u không lớn nếu xét nghiệm máu cho thấy mức AFP hoặc BHCG cao bất thường, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn được thực hiện, sau đó là hóa trị (hóa trị tương tự như đã định nghĩa ở trên đối với khối u seminoma). Sau khi hóa trị, nên phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết ở phía sau của bụng nếu có bất kỳ hạch to nào còn sót lại.

Ở giai đoạn III, phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn sau đó là hóa trị đa thuốc. Điều trị tương tự như giai đoạn II đối với u seminoma và non-seminoma trong giai đoạn III, ngoại trừ việc sau khi hóa trị, phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ bất kỳ khối u non-seminoma nào còn sót lại. Trong các khối u seminoma, các khối u còn sót lại thường không yêu cầu bất kỳ điều trị bổ sung nào. Hóa trị thường bao gồm 9 tuần bleomycin, etoposide và cisplatin, hoặc 12 tuần etoposide cộng với cisplatin cho bệnh nhân có dấu hiệu nguy cơ phù hợp (thuận lợi) và 12 tuần bleomycin, etoposide và cisplatin cho bệnh nhân có dấu hiệu nguy cơ không phù hợp (không thuận lợi). Các yếu tố nguy cơ không thuận lợi bao gồm các dấu hiệu khối u tăng cao trong máu và các khối u ở các cơ quan khác ngoài phổi, chẳng hạn như gan, xương hoặc não.

Nếu ung thư là sự tái phát của ung thư tinh hoàn trước đó, việc điều trị thường bao gồm hóa trị bằng cách kết hợp các loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như ifosfamide, cisplatin, etoposide, vinblastine hoặc paclitaxel. Đôi lúc ghép tủy xương tự thân hoặc cấy ghép tế bào gốc ngoại vi sẽ được tiến hành sau khi điều trị. Các đợt tái phát xảy ra hơn hai năm sau khi điều trị ban đầu thường được điều trị bằng sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị.

Phòng ngừa

Làm thế nào để tôi tự kiểm tra tinh hoàn để bảo vệ mình khỏi ung thư tinh hoàn?

Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư tinh hoàn, nhưng việc phát hiện sớm là rất quan trọng. Nam giới nên tự kiểm tra tinh hoàn (TSE) mỗi tháng một lần. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong tinh hoàn (cục hoặc nốt, cứng, đau dai dẳng hoặc tinh hoàn trở nên to hơn hoặc nhỏ hơn), hãy thông báo cho bác sĩ ngay để có thể đánh giá tinh hoàn. Để tự kiểm tra, hãy làm theo các bước sau.

Thực hiện bài kiểm tra sau khi tắm hoặc tắm nước ấm. Hơi ấm làm giãn da bìu, giúp bạn dễ dàng cảm nhận được bất cứ điều gì bất thường.
Dùng cả hai tay để kiểm tra từng tinh hoàn. Đặt ngón trỏ và ngón giữa của bạn bên dưới tinh hoàn và ngón tay cái của bạn ở trên. Cuộn tinh hoàn giữa ngón tay cái và ngón tay của bạn. (Tinh hoàn có kích thước khác nhau là điều bình thường.)
Khi sờ thấy tinh hoàn, bạn có thể nhận thấy một cấu trúc giống như sợi dây ở phía trên và phía sau của tinh hoàn. Cấu trúc này được gọi là mào tinh hoàn. Nó lưu trữ và vận chuyển tinh trùng. Đừng nhầm lẫn nó với một cục u.
Cảm thấy cho bất kỳ cục u. Các khối u có thể to bằng hạt đậu hoặc lớn hơn và thường không đau. Nếu bạn nhận thấy một khối u, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Mặc dù tinh hoàn bên trái và bên phải thường có kích thước khác nhau nhưng chúng nên giữ nguyên kích thước. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi về kích thước của tinh hoàn, hãy liên hệ với bác sĩ.

Bạn cũng nên khám sức khỏe mỗi năm một lần.

Tiên lượng

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) cho nam giới bị ung thư tinh hoàn như thế nào?

Tiên lượng tốt đối với hầu hết nam giới bị ung thư tinh hoàn. Dạng ung thư này được điều trị thành công trong hơn 95% trường hợp. Ngay cả những người đàn ông có các yếu tố nguy cơ bất lợi, trung bình cũng có 50% cơ hội được chữa khỏi.