UNG THƯ TUYẾN GIÁP

Tổng quan

Ung thư tuyến giáp xuất hiện trong các tế bào của tuyến giáp – một tuyến hình bướm nằm ở cổ của bạn, ngay dưới quả táo Adam. Tuyến giáp của bạn sản xuất hormone giúp điều chỉnh nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể và cân nặng.

Ở giai đoạn đầu, ung thư tuyến giáp có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng khi phát triển, nó có thể gây đau và sưng ở cổ của bạn.

Có nhiều loại ung thư tuyến giáp khác nhau. Một số phát triển rất chậm và những con khác có thể rất nguy hiểm. Hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp có thể được chữa khỏi khi điều trị.

Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp dường như đang gia tăng. Một số bác sĩ cho rằng điều này là do công nghệ mới đang cho phép họ tìm ra những khối u tuyến giáp nhỏ mà trước đây khó có thể tìm thấy.

Triệu chứng

Ung thư tuyến giáp thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào ở giai đoạn đầu của bệnh. Khi ung thư tuyến giáp phát triển, nó có thể gây ra:

• Một khối u (nốt sần) có thể sờ thấy trên cổ của bạn

• Những thay đổi đối với giọng nói, khàn giọng hơn

• Khó nuốt

• Đau cổ và họng

• Sưng hạch bạch huyết ở cổ

Ung thư tuyến giáp gây nhiều triệu chứng khó chịu

Nguyên nhân

Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân gây ra ung thư tuyến giáp.

Ung thư tuyến giáp xảy ra khi các tế bào trong tuyến giáp của bạn có những thay đổi di truyền (đột biến). Các đột biến cho phép các tế bào phát triển và nhân lên một cách nhanh chóng. Các tế bào cũng không thể chết như các tế bào bình thường. Các tế bào tuyến giáp bất thường này tích tụ tạo thành một khối u. Các tế bào bất thường có thể xâm lấn các mô lân cận và có thể lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các loại ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp được phân thành nhiều loại dựa trên các loại tế bào được tìm thấy trong khối u. Phân loại bệnh bằng cách lấy một mẫu mô từ khối u và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Phân loại ung thư tuyến giáp được hỗ trợ xác định phương pháp điều trị và tiên lượng của bạn.

Các loại ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Ung thư tuyến giáp thể nhú. Là dạng ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, ung thư tuyến giáp thể nhú phát sinh từ các tế bào nang, nơi sản xuất và lưu trữ các hormone tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp thể nhú có thể gặp phải ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường được phát hiện ở người từ 30 đến 50 tuổi. Các bác sĩ đôi khi gọi ung thư tuyến giáp thể nhú và ung thư tuyến giáp thể nang cùng là ung thư tuyến giáp biệt hóa.

• Ung thư tuyến giáp thể nang. Ung thư tuyến giáp thể nang cũng xảy ra từ các tế bào nang của tuyến giáp. Nó thường gặp phải ở những người trên 50 tuổi. Ung thư tế bào Hurthle là một loại ung thư tuyến giáp thể nang hiếm gặp và nguy hiểm hơn.

• Ung thư tuyến giáp không biệt hóa. Ung thư tuyến giáp không biệt hóa là một loại ung thư tuyến giáp hiếm gặp, xuất hiện từ các tế bào nang. Nó phát triển một cách nhanh chóng và rất khó điều trị. Ung thư tuyến giáp không biệt hóa thường xảy ra ở người lớn từ 60 tuổi trở lên.

• Ung thư tuyến giáp thể tuỷ. Ung thư tuyến giáp thể tuỷ xuất hiện từ các tế bào tuyến giáp được gọi là tế bào C, sản xuất hormone calcitonin. Nồng độ calcitonin trong máu tăng cao có thể báo hiệu ung thư tuyến giáp thể tủy ở giai đoạn sớm. Một số hội chứng di truyền có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp thể tuỷ, mặc dù nó không phổ biến.

• Các loại hiếm khác. Các loại ung thư rất hiếm gặp khác xảy ra ở tuyến giáp bao gồm u lympho tuyến giáp (xuất hiện từ các tế bào của hệ thống miễn dịch của tuyến giáp) và sarcoma tuyến giáp (xuất hiện từ các tế bào mô liên kết của tuyến giáp).

Có nhiều dạng ung thư tuyến giáp khác nhau

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Giới tính. Ung thư tuyến giáp xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.

• Tiếp xúc với bức xạ. Các phương pháp điều trị bằng tia xạ ở vị trí đầu và cổ làm tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp.

• Một số hội chứng di truyền. Các hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp bao gồm ung thư tuyến giáp thể tủy có tính chất gia đình, đa u tuyến nội tiết, hội chứng Cowden và bệnh đa polyp tuyến có tính chất gia đình.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và phương pháp được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ khám vùng cổ để biết những thay đổi trong tuyến giáp của bạn, chẳng hạn như các nốt tuyến giáp. Họ cũng có thể hỏi về các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như quá khứ tiếp xúc với bức xạ và tiền sử gia đình bị u tuyến giáp.

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu giúp xác định xem tuyến giáp có hoạt động bình thường hay không.

• Siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm có tần số cao để quan sát hình ảnh của cấu trúc cơ thể. Để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp, đầu dò siêu âm được đặt ở dưới cổ của bạn. Hình ảnh của tuyến giáp trên siêu âm giúp bác sĩ xác định liệu khối u lành tính hay có nguy cơ là ung thư.

• Sinh thiết mô tuyến giáp. Trong khi sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ, bác sĩ sẽ đưa một cây kim dài và mỏng, đi qua da và vào tuyến giáp. Hình ảnh từ siêu âm thường được sử dụng để hướng kim vào vị trí chính xác. Bác sĩ của bạn sử dụng kim để lấy mẫu mô tuyến giáp nghi ngờ. Mẫu được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư.

• Các xét nghiệm hình ảnh khác. Bạn có thể cần làm một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh khác để xác định liệu khối u đã lan ra ngoài tuyến giáp hay chưa. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp CT, chụp MRI và chẩn đoán hình ảnh hạt nhân sử dụng i-ốt phóng xạ.

• Xét nghiệm di truyền. Một số người bị ung thư tuyến giáp thể tuỷ có thể có những biến đổi di truyền liên quan đến các bệnh ung thư nội tiết khác. Tiền sử gia đình bạn có thể giúp bác sĩ chỉ định xét nghiệm di truyền để tìm các gen làm tăng nguy cơ ung thư.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến giáp của bạn phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư tuyến giáp, sức khỏe tổng thể và lựa chọn của bạn.

Hầu hết các bệnh ung thư tuyến giáp có thể được chữa khỏi.

Có thể không cần điều trị ngay

Ung thư tuyến giáp nhỏ có nguy cơ di căn thấp và có thể không cần điều trị ngay. Thay vào đó, bạn có thể cân nhắc việc theo dõi tích cực bệnh ung thư. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu và siêu âm cổ một hoặc hai lần mỗi năm.

Ở một số người, ung thư có thể không bao giờ phát triển và không bao giờ cần điều trị. Ở những người khác, sự tăng trưởng của khối u có thể được phát hiện và có thể bắt đầu điều trị.

Phẫu thuật

Hầu hết những người bị ung thư tuyến giáp đều phải phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nào phụ thuộc vào loại ung thư tuyến giáp, kích thước của khối u, ung thư đã lan ra ngoài tuyến giáp hay chưa và kết quả siêu âm toàn bộ tuyến giáp.

Các phương pháp được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Loại bỏ toàn bộ hay phần lớn tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp). Một cuộc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể bao gồm việc loại bỏ tất cả các mô tuyến giáp hoặc hầu hết các mô tuyến giáp. Bác sĩ phẫu thuật thường để lại những dải mô tuyến giáp nhỏ xung quanh tuyến cận giáp để giảm nguy cơ tổn thương tuyến cận giáp, giúp điều chỉnh nồng độ canxi trong máu của bạn.

• Cắt bỏ một phần tuyến giáp (cắt bỏ tiểu thùy). Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ một phần tuyến giáp. Nó có thể được khuyến nghị nếu bạn bị ung thư tuyến giáp phát triển chậm ở một phần của tuyến giáp và không có u đáng ngờ ở các vùng khác của tuyến giáp.

• Loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ (bóc tách hạch bạch huyết). Khi loại bỏ tuyến giáp của bạn, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần cổ. Chúng có thể được kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.

Phẫu thuật tuyến giáp có nguy cơ bị chảy máu và nhiễm trùng. Tổn thương tuyến cận giáp của bạn cũng có thể gặp phải trong quá trình phẫu thuật, dẫn đến nồng độ canxi trong cơ thể thấp.

Ngoài ra còn có nguy cơ các dây thần kinh kết nối với dây thanh âm hoạt động không bình thường sau khi phẫu thuật, có thể gây tê liệt dây thanh âm, khàn giọng, thay đổi giọng nói hoặc khó thở. Điều trị hỗ trợ có thể cải thiện hoặc đảo ngược các vấn đề thần kinh này.

Liệu pháp hormone tuyến giáp

Sau khi cắt bỏ tuyến giáp, bạn có thể dùng thuốc hormone tuyến giáp levothyroxine suốt đời.

Thuốc này có hai lợi ích: Nó cung cấp hormone bị thiếu mà tuyến giáp của bạn sản xuất và ngăn chặn việc sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH) từ tuyến yên. Mức TSH cao có thể kích thích sự phát triển của các tế bào ung thư còn lại.

Iot phóng xạ

Đây là phương pháp điều trị sử dụng iot phóng xạ.

Điều trị bằng iot phóng xạ thường được sử dụng sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp để phá hủy mô tuyến giáp khỏe mạnh còn sót lại, cũng như các khu vực mà khối u tuyến giáp không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Điều trị bằng iot phóng xạ cũng có thể được sử dụng trong ung thư tuyến giáp tái phát sau khi điều trị hoặc di căn sang các vùng khác của cơ thể.

Iot phóng xạ có dạng viên nang hoặc dạng lỏng để uống. Iot phóng xạ được hấp thụ chủ yếu bởi các tế bào tuyến giáp và tế bào ung thư tuyến giáp, vì vậy có ít nguy cơ gây hại cho các tế bào khác trong cơ thể bạn.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Khô miệng

• Đau miệng

• Viêm mắt

• Thay đổi vị giác hay khứu giác

• Mệt mỏi

Hầu hết iot phóng xạ đào thải qua nước tiểu trong vài ngày sau khi điều trị. Bạn sẽ được hướng dẫn về các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện trong thời gian đó để bảo vệ người khác khỏi bức xạ. Ví dụ, bạn có thể được yêu cầu tạm thời tránh tiếp xúc gần với người khác, đặc biệt là trẻ em và phụ nữ mang thai.

Xạ trị chùm tia bên ngoài

Xạ trị cũng có thể được thực hiện bên ngoài bằng cách sử dụng một máy nhắm các chùm tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X và proton, vào các vị trí trên cơ thể của bạn (xạ trị chùm tia bên ngoài). Trong khi điều trị, bạn nằm yên trên bàn trong khi thiết bị di chuyển xung quanh.

Xạ trị chùm tia bên ngoài có thể được chỉ định nếu phẫu thuật không được thực hiện và khối u tiếp tục phát triển sau khi điều trị bằng iot phóng xạ. Xạ trị cũng có thể được khuyến nghị sau khi phẫu thuật nếu có nguy cơ tái phát ung thư cao.

Xạ trị giúp điều trị ung thư tuyến giáp

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị thường có dưới dạng truyền qua tĩnh mạch. Các hóa chất đi khắp cơ thể, giết chết các tế bào đang phát triển nhanh chóng, bao gồm cả tế bào ung thư.

Hóa trị không được sử dụng phổ biến trong điều trị ung thư tuyến giáp, nhưng đôi khi nó được khuyến nghị cho những người bị ung thư tuyến giáp không biệt hóa. Hóa trị có thể được kết hợp với xạ trị.

Trị liệu đích

Phương pháp trị liệu đích tập trung vào các bất thường hiện diện trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, nó có thể khiến các tế bào ung thư chết.

Trị liệu đích cho bệnh ung thư tuyến giáp nhắm vào các tín hiệu báo cho các tế bào ung thư phát triển và phân chia. Nó thường được sử dụng trong ung thư tuyến giáp tiến triển.

Tiêm cồn vào khối u

Sử dụng hình ảnh như siêu âm để đảm bảo tiêm chính xác vào vị trí khối u. Phương pháp này làm cho các khối ung thư tuyến giáp thu nhỏ lại.

Tiêm cồn có thể là một lựa chọn nếu khối u nhỏ và phẫu thuật không được thực hiện. Nó đôi khi cũng được sử dụng để điều trị ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết sau khi phẫu thuật.

Chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh. 

Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng khi đang điều trị tích cực, chẳng hạn như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị. Càng ngày, nó càng được áp dụng sớm trong quá trình điều trị ung thư.

Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với tất cả các phương pháp điều trị thích hợp khác, những người bị ung thư có thể cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn.

Chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư và gia đình của họ.