VIÊM TỦY XƯƠNG

Tổng quát

Viêm tủy xương là tình trạng nhiễm trùng ở xương. Nhiễm trùng có thể đến xương bằng cách đi qua đường máu hoặc lây lan từ các mô lân cận. Nhiễm trùng cũng có thể bắt đầu trong chính xương nếu chấn thương làm cho xương tiếp xúc với vi trùng.

Những người hút thuốc và những người có tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc suy thận, có nhiều nguy cơ bị viêm tủy xương hơn. Những người bị tiểu đường có thể bị viêm tủy xương ở bàn chân nếu họ bị loét chân.

Mặc dù từng được coi là không thể chữa khỏi, nhưng hiện nay bệnh viêm tủy xương có thể được điều trị thành công. Hầu hết mọi người cần phẫu thuật để loại bỏ các vùng xương đã chết. Sau khi phẫu thuật, thường cần dùng kháng sinh để tránh tình trạng nhiễm trùng.

Viêm tủy xương nghiêm trọng cần được phẫu thuật để loại bỏ các vùng xương bị nhiễm trùng

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tủy xương bao gồm:

Sốt
Sưng tấy, nóng và đỏ trên vùng nhiễm trùng
Đau ở vùng nhiễm trùng
Mệt mỏi

Đôi khi viêm tủy xương không gây ra dấu hiệu, triệu chứng nào hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khó phân biệt với các vấn đề khác. Điều này có thể đúng đối với trẻ sơ sinh, người lớn tuổi và những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

Nguyên nhân

Hầu hết các trường hợp viêm tủy xương là do vi khuẩn tụ cầu, loại vi khuẩn thường được tìm thấy trên da hoặc trong mũi của những người khỏe mạnh.

Vi khuẩn có thể xâm nhập vào xương theo nhiều cách khác nhau, bao gồm:

Đường máu. Vi khuẩn ở các bộ phận khác của cơ thể bạn - ví dụ, trong phổi do viêm phổi hoặc trong bàng quang do nhiễm trùng đường tiết niệu - có thể di chuyển qua đường máu đến một điểm bị suy yếu trong xương.
Thương tật. Những vết thương nặng có thể mang mầm bệnh vào sâu bên trong cơ thể. Nếu vết thương như vậy bị nhiễm trùng, vi khuẩn có thể lây lan vào xương gần đó. Vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào cơ thể nếu bạn bị gãy xương nghiêm trọng đến mức một phần của nó lòi ra ngoài qua da của bạn.
Phẫu thuật. Nhiễm trùng trực tiếp có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật thay khớp hoặc sửa chữa gãy xương.

Các yếu tố nguy cơ

Xương bình thường có khả năng chống lại nhiễm trùng, những lớp bảo vệ này sẽ giảm đi khi già đi. Các yếu tố khác có thể khiến xương của bạn dễ bị tổn thương hơn do viêm tủy xương có thể bao gồm:

Chấn thương hoặc phẫu thuật chỉnh hình gần đây
Rối loạn tuần hoàn
Các tình trạng làm suy giảm hệ thống miễn dịch
Sử dụng ma túy

Các biến chứng

Các biến chứng viêm tủy xương có thể bao gồm:

Chết xương (hoại tử xương).
Viêm khớp nhiễm trùng.
Suy giảm khả năng tăng trưởng.
Ung thư da.

Phòng ngừa

Nếu bạn được thông báo rằng bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ về các cách ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra. Giảm nguy cơ nhiễm trùng cũng sẽ giúp giảm nguy cơ phát triển viêm tủy xương.

Nói chung, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh các vết cắt, vết xước hoặc vết cắn của động vật, những nơi dễ dàng xâm nhập vi trùng vào cơ thể bạn. Nếu bạn hoặc con của bạn bị thương nhẹ, hãy làm sạch khu vực đó ngay lập tức và băng bó sạch. Thường xuyên kiểm tra vết thương để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể sờ thấy khu vực xung quanh xương bị ảnh hưởng xem có đau, sưng không. Nếu bạn bị loét bàn chân, bác sĩ có thể sử dụng một đầu dò để xác định vị trí gần của xương bên dưới.

Bác sĩ có thể yêu cầu kết hợp các xét nghiệm và thủ thuật để chẩn đoán viêm tủy xương và xác định vi khuẩn nào đang gây nhiễm trùng. Các kiểm tra có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể tiết lộ mức độ của các tế bào bạch cầu và các yếu tố khác có thể chỉ ra rằng cơ thể bạn đang chống lại nhiễm trùng. Nếu viêm tủy xương là do nhiễm trùng trong máu, các xét nghiệm có thể phát hiện ra vi trùng nào là nguyên nhân gây ra.

Kiểm tra hình ảnh

Chụp X-quang. Chụp X-quang có thể tiết lộ tổn thương xương của bạn. Tuy nhiên, tổn thương có thể không nhìn thấy cho đến khi viêm tủy xương xuất hiện trong vài tuần. Các xét nghiệm hình ảnh chi tiết hơn có thể cần thiết nếu bệnh viêm tủy xương của bạn đã phát triển tồi tệ hơn.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh, MRI có thể tạo ra hình ảnh đặc biệt chi tiết về xương và các mô mềm bao quanh chúng.
Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT kết hợp các hình ảnh X-quang được chụp từ nhiều góc độ khác nhau, tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết về các cấu trúc bên trong của một người. Chụp CT thường chỉ được thực hiện nếu không thể chụp MRI.

Sinh thiết xương

Sinh thiết xương có thể tiết lộ loại vi khuẩn nào đã nhiễm vào xương của bạn. Biết loại vi khuẩn cho phép bác sĩ chọn loại kháng sinh đặc biệt hiệu quả đối với loại nhiễm trùng đó.

Sinh thiết mở yêu cầu gây mê và phẫu thuật để tiếp cận xương. Trong một số tình huống, bác sĩ phẫu thuật sẽ đâm một cây kim dài qua da và vào xương của bạn để lấy sinh thiết. Quy trình này yêu cầu gây tê cục bộ để làm tê khu vực nơi kim được đưa vào.

Điều trị

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh viêm tủy xương là phẫu thuật loại bỏ các phần xương bị nhiễm trùng hoặc chết, sau đó là tiêm kháng sinh để ngăn ngừa tình trạng nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, phẫu thuật viêm tủy xương có thể bao gồm một hoặc nhiều ca phẫu thuật như sau:

Làm ráo khu vực bị nhiễm trùng. Mở rộng khu vực xung quanh xương bị nhiễm trùng cho phép bác sĩ phẫu thuật rút hết mủ hoặc chất lỏng tích tụ tại vị trí bị nhiễm trùng.
Loại bỏ xương và mô bị bệnh. Trong một quy trình được gọi là cắt bỏ xương, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ càng nhiều xương bị nhiễm trùng càng tốt và lấy một phần nhỏ xương khỏe mạnh lân cận để đảm bảo rằng tất cả các khu vực bị nhiễm trùng đã được loại bỏ. Mô xung quanh có dấu hiệu nhiễm trùng cũng có thể được loại bỏ.
Khôi phục mạch máu đến xương.
Loại bỏ bất kỳ dụng cụ hỗ trợ phẫu thuật. Trong một số trường hợp, có các vật thể chẳng hạn như đĩa phẫu thuật hoặc đinh vít được đặt trong một cuộc phẫu thuật trước đó, có thể phải được lấy ra.
Cắt cụt chi. Phương án cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ phần chi bị ảnh hưởng để ngăn nhiễm trùng lây lan thêm.

Sử dụng thuốc

Sinh thiết xương sẽ tiết lộ loại vi khuẩn nào đang gây ra nhiễm trùng cho bạn để bác sĩ có thể chọn một loại kháng sinh có tác dụng chống lại loại nhiễm trùng đó. Thuốc kháng sinh thường được tiêm qua tĩnh mạch ở cánh tay trong khoảng sáu tuần. Có thể cần thêm một đợt kháng sinh uống đối với những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.

Nếu bạn hút thuốc, bỏ hút thuốc có thể giúp tăng tốc độ chữa bệnh. Điều quan trọng là bạn phải thực hiện các bước để kiểm soát bất kỳ tình trạng sức khỏe mãn tính nào mà bạn có thể mắc phải, chẳng hạn như kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn mắc bệnh tiểu đường.