BƯỚU CỔ

Tuyến giáp ở người bị bướu cổ

Bệnh bướu cổ là gì? 

Bướu cổ là tình trạng tuyến giáp phát triển lớn hơn so với bình thường. Tuyến giáp là một tuyến nhỏ hình bướm nằm ở cổ, bên dưới quả táo của Adam. 

Tuyến giáp sản xuất hormone thyroxine (còn gọi là T4) và triiodothyronine (còn gọi là T3). (Hầu hết T4 được chuyển hóa thành T3 bên ngoài tuyến giáp.) Những hormone này đóng một vai trò trong các chức năng nhất định của cơ thể, bao gồm nhiệt độ cơ thể, tâm trạng và sự kích thích, nhịp tim, tiêu hóa và những chức năng khác.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh bướu cổ? 

Bướu cổ có nhiều nguyên nhân khác nhau, tùy thuộc vào loại bướu cổ mà bạn đang gặp phải. 

Bệnh bướu cổ đơn giản (Simple goiters) phát triển khi tuyến giáp không tạo đủ hormone để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Tuyến giáp cố gắng bù đắp sự thiếu hụt này bằng cách phát triển lớn hơn. 

Bệnh bướu cổ đặc hữu (Endemic goiters) xảy ra ở những người ở một số nơi trên thế giới không có đủ i-ốt trong chế độ ăn uống của họ (i-ốt cần thiết để tạo ra hormone tuyến giáp). Ví dụ, thiếu i-ốt trong chế độ ăn uống vẫn là một vấn đề phổ biến ở các vùng của Trung Á và Trung Phi. Vì i-ốt được thêm vào muối ăn ở Hoa Kỳ và các quốc gia khác, loại bướu cổ này thường không xảy ra ở những quốc gia này. 

Bệnh bướu cổ lẻ tẻ (sporadic goiters), trong hầu hết các trường hợp, không rõ nguyên nhân. Trong một số trường hợp, một số loại thuốc có thể gây ra loại bướu cổ này. Ví dụ, thuốc lithium, được sử dụng để điều trị một số tình trạng sức khỏe tâm thần, cũng như các tình trạng y tế khác, có thể gây ra loại bướu cổ này. 

Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh bướu cổ bao gồm: 

• Di truyền (thừa kế từ gia đình) 

• Giới tính nữ 

• Tuổi trên 40 

Các bệnh và tình trạng khác cũng có thể gây ra bướu cổ. Bao gồm các: 

• Bệnh Graves. Bệnh Graves là một bệnh tự miễn dịch (hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào cơ thể khỏe mạnh của bạn). Trong trường hợp này, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp và khiến tuyến giáp phát triển lớn hơn. 

• Bệnh Hashimoto. Đây là một bệnh tự miễn dịch khác. Trong trường hợp này, bệnh gây viêm (sưng) tuyến giáp. Điều này khiến nó tạo ra ít hormone tuyến giáp hơn, dẫn đến bướu cổ. Loại bướu cổ này thường tự khỏi theo thời gian. 

• Bướu cổ dạng nốt. Trong tình trạng này, các nốt phát triển xuất hiện ở một hoặc cả hai bên của tuyến giáp, khiến nó phát triển lớn hơn. 

• Ung thư tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp thường khiến tuyến giáp tăng kích thước. 

• Mang thai. Human chorionic gonadotropin (hCG), một loại hormone mà phụ nữ sản xuất trong thời kỳ mang thai, có thể khiến tuyến giáp phát triển. 

• Viêm tuyến giáp. Bản thân tuyến giáp bị viêm có thể khiến tuyến giáp phát triển. Điều này có thể xảy ra sau khi người đó bị bệnh do vi rút gây ra, hoặc sau khi phụ nữ sinh con. 

• Tiếp xúc với bức xạ. Một người đã được điều trị bức xạ y tế cho đầu và cổ (không phải các thủ tục chẩn đoán, chẳng hạn như chụp CT) có nguy cơ phát triển bệnh bướu cổ cao hơn.

Các triệu chứng của bệnh bướu cổ là gì?

Các triệu chứng chính của bệnh bướu cổ bao gồm: 

• Một vết sưng ở phía trước cổ, ngay dưới quả táo của Adam 

• Cảm giác căng tức vùng cổ họng 

• Khàn giọng (giọng nói khó chịu) 

• Sưng tĩnh mạch cổ 

• Chóng mặt khi cánh tay giơ cao quá đầu 

Các triệu chứng khác, ít phổ biến hơn bao gồm: 

• Khó thở (thở gấp) 

• Ho khan 

• Thở khò khè (do khí quản bị ép chặt) 

• Khó nuốt (do thực quản bị ép) 

Một số người có bướu cổ cũng có thể bị cường giáp hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức. Các triệu chứng của cường giáp có thể bao gồm: 

• Tăng nhịp tim khi nghỉ ngơi 

• Tim đập loạn nhịp 

• Tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa 

• Đổ mồ hôi khi không tập thể dục hoặc tăng nhiệt độ phòng 

• Run rẩy

• Kích động 

Một số người bị bướu cổ cũng có thể bị suy giáp, hoặc tuyến giáp hoạt động kém. Các triệu chứng của suy giáp có thể bao gồm: 

• Mệt mỏi (cảm thấy mệt mỏi) 

• Táo bón 

• Da khô 

• Tăng cân 

• Kinh nguyệt không đều

Bệnh bướu cổ được chẩn đoán như thế nào? 

Một số xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá bệnh bướu cổ, bao gồm: 

• Khám sức khỏe: Bác sĩ có thể biết được tuyến giáp có phát triển hay không bằng cách sờ vùng cổ để tìm các nốt sần và dấu hiệu đau. 

• Xét nghiệm hormone: Xét nghiệm máu này đo nồng độ hormone tuyến giáp, cho biết tuyến giáp có hoạt động bình thường hay không. 

• Xét nghiệm kháng thể: Xét nghiệm máu này tìm kiếm một số kháng thể được tạo ra trong một số dạng bướu cổ. Kháng thể là một loại protein được tạo ra bởi các tế bào bạch cầu. Các kháng thể giúp bảo vệ chống lại những kẻ xâm lược (ví dụ, vi rút) gây bệnh hoặc gây nhiễm trùng trong cơ thể. 

• Siêu âm tuyến giáp: Siêu âm là một thủ thuật truyền sóng âm tần số cao qua các mô của cơ thể. Siêu âm tuyến giáp cho thấy kích thước của tuyến giáp và tìm thấy các nốt. 

• Quét tuyến giáp: Xét nghiệm hình ảnh này cung cấp thông tin về kích thước và chức năng của tuyến giáp. Trong thử nghiệm này, một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp trên màn hình máy tính. Bài kiểm tra này không được sử dụng thường xuyên, vì nó chỉ hữu ích trong một số trường hợp nhất định. 

• Chụp CT hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) tuyến giáp: Nếu bướu cổ rất lớn hoặc lan rộng vào ngực, chụp CT hoặc MRI sẽ được sử dụng để đo kích thước và sự lan rộng của bướu cổ.

Điều trị bệnh bướu cổ như thế nào?

Điều trị bướu cổ phụ thuộc vào mức độ lớn của tuyến giáp, các triệu chứng và nguyên nhân gây ra nó. Điều trị bao gồm: 

• Không điều trị. Nếu bướu cổ nhỏ và không làm phiền bạn, bác sĩ có thể quyết định rằng nó không cần điều trị. Tuy nhiên, bướu cổ sẽ được theo dõi chặt chẽ để phát hiện bất kỳ thay đổi nguy hiểm nào. 

• Thuốc men. Levothyroxine (Levothroid®, Synthroid®) là một liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp. Nó được kê đơn nếu nguyên nhân gây ra bướu cổ là do tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Các loại thuốc khác được kê đơn nếu nguyên nhân gây ra bướu cổ là do tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Những loại thuốc này bao gồm methimazole (Tapazole®) và propylthiouracil. Bác sĩ có thể kê đơn aspirin hoặc thuốc corticosteroid nếu bướu cổ do viêm. 

• Điều trị bằng iốt phóng xạ. Phương pháp điều trị này, được sử dụng trong trường hợp tuyến giáp hoạt động quá mức, liên quan đến việc uống iốt phóng xạ bằng đường uống. I-ốt đi đến tuyến giáp và giết chết các tế bào tuyến giáp, làm co lại tuyến. Sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ, bệnh nhân thường phải dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp trong suốt phần đời còn lại của mình. 

• Sinh thiết. Sinh thiết là việc lấy một mẫu mô hoặc tế bào để thực hiện các xét nghiệm. Sinh thiết có thể cần thiết nếu có các nốt lớn trong tuyến giáp. Sinh thiết được thực hiện để loại trừ ung thư. 

• Phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp. Có thể cần phẫu thuật nếu bướu cổ lớn và gây cản trở việc thở và nuốt. Phẫu thuật đôi khi cũng được sử dụng để loại bỏ các nốt sần. Nếu bị ung thư thì phải phẫu thuật. Tùy thuộc vào số lượng tuyến giáp bị loại bỏ, bệnh nhân có thể phải điều trị thay thế hormone tuyến giáp trong suốt phần đời còn lại của mình.