LAO RUỘT, PHÚC MẠC VÀ MẠC TREO CÁC TUYẾN (LAO BỤNG)

Lao bụng, là một trong những dạng lao ngoài phổi, ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, lá lách, tuyến tụy, gan, phúc mạc, màng bụng và các hạch bạch huyết tiếp giáp với các cơ quan này.

Lao bụng có thể là kết quả của nhiễm trùng nguyên phát hoặc sự tái hoạt của một tiêu điểm không hoạt động (sau bệnh lao nguyên phát). Điều sau có thể xảy ra do sự suy giảm hệ miễn dịch như trong trường hợp nhiễm trùng nặng, HIV, suy dinh dưỡng, v.v.

Với tỷ lệ nhiễm HIV ngày càng tăng, làm gia tăng bệnh lao ngoài phổi, tức là bệnh lao xảy ra bên ngoài phổi. Lao bụng là một trong những thể lao ngoài phổi thường gặp. Các mầm bệnh phổ biến liên quan là Mycobacterium tuberculosis và Mycobacterium bovis.

Lây lan của bệnh lao ổ bụng qua đường máu, tiếp xúc trực tiếp với vi khuẩn hoặc ăn phải đờm có chứa trực khuẩn từ ổ hoạt động ở phổi.

Có ba loại lao bụng tùy thuộc vào loại biểu hiện. Bao gồm:

Ascitic: Loại lao bụng này có biểu hiện tích tụ dịch trong ổ bụng, bụng sưng to và có các nốt kích thước 1- 2mm trên phúc mạc (lớp niêm mạc bên trong ổ bụng) hơi nhô lên. Nó cũng thường được gọi là loại lao bụng ướt.
Tắc ruột: Loại này còn được gọi là loại khô và có biểu hiện là các chất kết dính trên ruột và các quai ruột khiến chúng trở nên dày và như cao su, dẫn đến tắc ruột.
Tuyến: Loại này ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở mạc treo, kích thước to ra trở nên chắc, cứng và ít di động. Đôi khi chúng có thể được cảm nhận qua thành bụng.

Các triệu chứng phổ biến của bệnh lao bụng

Ăn mất ngon
Mệt mỏi
Giảm cân
Táo bón
Bệnh tiêu chảy
Đau dữ dội ở bụng
Sưng bụng và đau
Đổ mồ hôi đêm

Mycobacterium tuberculosis và Mycobacterium bovis là 2 tác nhân chính gây ra tình trạng lao, cũng như tình trạng lao ở bụng

Chẩn đoán

Chẩn đoán lao bụng thường dựa trên lâm sàng, nhưng được xác nhận bằng các xét nghiệm (xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác).

Chẩn đoán lao bụng được thực hiện bằng các phương pháp như xét nghiệm Mantoux, xét nghiệm chức năng gan, ESR, nồng độ albumin huyết thanh, chụp X-quang/ siêu âm/ CT scan bụng, nội soi, nội soi đại tràng và nội soi ổ bụng. Sinh thiết phúc mạc, đánh giá dịch cổ chướng bằng xét nghiệm PCR và xét nghiệm QuantiFeron - TB cũng có hiệu quả trong việc đưa ra kết luận chẩn đoán.

Điều trị

Điều trị bằng sự kết hợp hoặc đơn lẻ thuốc chống lao và phẫu thuật tùy thuộc vào yêu cầu của từng bệnh nhân.

Ban đầu dùng thuốc chống lao được sử dụng trong ít nhất sáu tháng; tùy thuộc vào kết quả đáp ứng với liệu pháp, có thể điều trị được tiếp tục thêm (12-18 tháng). Các loại thuốc phổ biến được sử dụng chống lao là ethambutol, pyrazinamide, isoniazid và rifampicin.

Điều trị phẫu thuật thường bao gồm việc điều chỉnh các vết nứt và các lỗ thủng trong ruột bằng nối mạch máu.

Ngoài ra, tắc ruột được điều trị ban đầu bằng thuốc trước khi tiến hành các cuộc phẫu thuật khắc phục tình trạng này.