NIỆU QUẢN

Niệu quản là gì?

Niệu quản là ống vận chuyển nước tiểu từ thận đến bàng quang. Trong cơ thể con người bao gồm hai niệu quản, mỗi niệu quản nối với một thận. 

Ống niệu quản được cấu tạo bởi cơ trơn co bóp để đẩy nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Niệu quản có thể bị tắc và nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, các tình trạng của niệu quản có thể dẫn đến tổn thương thận.

Nửa trên của mỗi niệu quản nằm trong ổ bụng và nửa dưới nằm trong khung chậu và dài khoảng 20 đến 30cm ở người lớn. Các niệu quản chạy đến bàng quang (cơ quan rỗng nằm trong khung chậu). 

Thành niệu quản có ba lớp: lớp ngoài cùng, cấu tạo bởi mô liên kết dạng sợi; lớp giữa, cấu tạo bởi cơ trơn; và một lớp lót bên trong, ẩm để bảo vệ bề mặt của các tế bào.

Chức năng của niệu quản

Niệu quản là bộ phận của hệ tiết niệu, có chức năng lọc máu và tạo nước tiểu dưới dạng chất cặn bã. Vai trò của niệu quản trong quá trình này là dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. 

Các cơ co thắt trong niệu quản đẩy nước tiểu ra khỏi thận và vào bàng quang, chúng hoạt động liên tục, thải hết nước tiểu vào bàng quang khoảng 10 đến 15 giây một lần.

Giống như niệu quản, bàng quang là một cơ quan có chức năng co bóp để đào thải nước tiểu. Bàng quang của người lớn trung bình có thể chứa được khoảng 2 cốc nước tiểu.

Các vấn đề sức khỏe liên quan đến niệu quản

Các vấn đề sức khỏe liên quan đến niệu quản có thể là bẩm sinh hoặc do chấn thương, nhiễm trùng gây ra. Các vấn đề về niệu quản xảy ra khi dòng chảy của nước tiểu từ thận đến bàng quang bị ảnh hưởng. Nếu nước tiểu không thể di chuyển ra khỏi thận, nhiễm trùng thận có thể phát triển. 

Tắc nghẽn niệu quản

Tắc niệu quản là tình trạng tắc nghẽn nếu không được điều trị, tắc nghẽn có thể gây tổn thương cho thận.

Nguyên nhân của tắc nghẽn bao gồm:

• Phì đại tuyến tiền liệt

• Sỏi thận

• Sẹo

• Khối u

• Thai kỳ

• Rối loạn máu

• Sỏi niệu quản

Bất thường bẩm sinh

Các triệu chứng của niệu quản bị tắc nghẽn bao gồm đau ở bên hoặc bụng, đái ra máu, buồn nôn, phù chân và giảm lượng nước tiểu. Điều trị tắc nghẽn niệu quản có thể bao gồm thuốc kháng sinh để làm sạch nhiễm trùng, dẫn lưu và phẫu thuật.

Sỏi niệu quản 

Sỏi niệu quản là sỏi thận di chuyển qua niệu quản. Sỏi thận hình thành khi chất thải tích tụ và kết dính với nhau trong thận. Đôi khi sỏi đủ nhỏ để đi qua niệu quản; những lần khác, chúng quá lớn và chúng bị mắc kẹt.

Nếu sỏi niệu quản nhỏ, bạn có thể không có triệu chứng đáng chú ý. Tuy nhiên, nếu nó lớn và bị kẹt, bạn có thể nhận thấy một số điều sau:

• Đi tiểu đau

• Chuột rút ở bụng dưới và bẹn

• Có máu trong nước tiểu

• Cảm giác nóng rát khi đi tiểu

• Đôi khi sỏi niệu quản có thể dẫn đến nhiễm trùng. Nếu bị nhiễm trùng, bạn có thể bị sốt và ớn lạnh.

Điều trị sỏi niệu quản bằng cách uống nhiều chất lỏng. Điều này giúp sỏi tự đào thải ra khỏi cơ thể một cách tự nhiên. Nếu sỏi gây đau nhiều, cần thăm khám bác sĩ để có thể kê thuốc giảm đau. Nếu bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê thuốc kháng sinh.

Nếu sỏi bị kẹt, phẫu thuật là biện pháp cần thiết. Ngoài ra, các biện pháp khác cũng có thể sử dụng như các thủ thuật ít xâm lấn hơn bao gồm: sóng xung kích để làm vỡ sỏi, đặt stent để tạo lỗ thông lớn hơn cho sỏi đi qua hoặc thuốc để giúp sỏi đi qua.

Sỏi niệu quản là một trong những vấn đề gây ảnh hưởng lớn đến hoạt động của đường tiết niệu tuy nhiên có thể giải quyết được vấn đề này bằng phương pháp phẫu thuật

Hẹp niệu quản 

Chít hẹp niệu quản là tình trạng niệu quản bị chít hẹp lại gây tắc nghẽn đường dẫn nước tiểu. Sự thắt chặt có thể gây ra sự tồn đọng của nước tiểu trong thận và dẫn đến nhiễm trùng hoặc tổn thương thận.

Hẹp niệu quản có thể do chấn thương niệu quản, sỏi thận, nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) và khối u. Chít hẹp niệu quản thường là kết quả của sự tích tụ các mô sẹo.

Các triệu chứng bao gồm đau ở bụng hoặc bên hông, tiểu ra máu, tiểu khó, buồn nôn và nhiễm trùng đường tiết niệu. 

Điều trị hẹp niệu quản có thể bao gồm phẫu thuật, nội soi, cắt thận qua da hoặc đặt stent.

Ung thư niệu quản

Ung thư niệu quản là ung thư hình thành trong niệu quản và chúng thường không phổ biến. Nó ảnh hưởng đến hầu hết những người lớn tuổi hoặc phần lấn là nam giới. Ung thư niệu quản cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. 

Các triệu chứng của ung thư niệu quản có thể bao gồm đau lưng, đau dọc theo xương sườn, tiểu ra máu, đau khi đi tiểu, sụt cân và mệt mỏi. Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ tiến triển của ung thư, nhưng có thể bao gồm cắt bỏ khối u và các cơ quan xung quanh, xạ trị và hóa trị. 

Trào ngược bàng quang niệu quản

Trào ngược bàng quang niệu quản (VUR) được đặc trưng bởi nước tiểu chảy ngược ra ngoài bàng quang, qua niệu quản và trở lại thận. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương thận và cao huyết áp.

Triệu chứng phổ biến nhất của VUR là nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) tái phát. Ngoài ra, một số triệu chứng khác bao gồm đại tiện không tự chủ, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, nôn mửa và tăng cân kém ở trẻ sơ sinh.

VUR có thể do khiếm khuyết bẩm sinh (được gọi là VUR nguyên phát) hoặc do tắc nghẽn bàng quang, niệu quản hoặc các vấn đề về thần kinh (gọi là VUR thứ phát). 

Thuốc kháng sinh sẽ được kê đơn để điều trị nhiễm trùng tiểu cấp tính. Nếu VUR là thứ yếu, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật hoặc sử dụng ống thông để điều trị các tình trạng bệnh cơ bản. 

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiết niệu, chèn ép niệu quản. 

Phần phổ biến nhất của hệ tiết niệu bị ảnh hưởng bởi UTIs là bàng quang. Nhiễm trùng tiểu xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo và lây nhiễm sang đường tiết niệu.

Các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu là đau và rát khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên hoặc cảm thấy cần đi tiểu, ngay cả khi bàng quang trống rỗng.

Các biện pháp kiểm tra tình trạng sức khỏe niệu quản

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng có thể cho thấy tình trạng của niệu quản, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm thông thường bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng

• Siêu âm để quan sát cơ quan và bất kỳ sự phát triển hoặc tắc nghẽn nào

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) để quan sát cơ quan và bất kỳ sự phát triển hoặc tắc nghẽn nào

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) để quan sát cơ quan và bất kỳ sự phát triển hoặc tắc nghẽn nào

• Voiding cystourethrogram để xem chức năng của đường tiết niệu

• Chụp xạ hình thận để xem chức năng thận