PHẪU THUẬT NỮ HÓA

Tổng quan

Phẫu thuật nữ hóa bao gồm các thủ thuật thay đổi ngoại hình của bạn để thúc đẩy sự phù hợp của cơ thể với bản dạng giới của bạn (đồng điệu về giới tính). Phẫu thuật nữ tính hóa bao gồm nhiều lựa chọn, chẳng hạn như phẫu thuật “vùng trên” để tăng kích thước bầu ngực của bạn (nâng ngực). Phẫu thuật "vùng dưới" có thể liên quan đến việc cắt bỏ tinh hoàn hoặc cắt bỏ tinh hoàn, dương vật của bạn và tạo âm đạo, môi âm hộ và âm vật (tạo hình âm đạo). Bạn cũng có thể xem xét các thủ thuật trên khuôn mặt hoặc các quy trình tạo đường nét cơ thể để có vẻ ngoài nữ tính hơn.

Những người tìm kiếm phẫu thuật nữ hóa thường làm như vậy như một bước trong quá trình điều trị chứng khó chịu hoặc đau khổ vì bản dạng giới của họ khác với giới tính được chỉ định khi sinh hoặc các đặc điểm thể chất liên quan đến giới tính (chứng bức bối giới).

Phẫu thuật nữ tính hóa không dành cho tất cả người chuyển giới nữ. Những cuộc phẫu thuật này có thể tốn kém, mang theo rủi ro và biến chứng, đồng thời liên quan đến các thủ thuật và các biện pháp chăm sóc y tế tiếp theo. Trước khi thực hiện một số loại phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu nhận lời khuyến nghị từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, sống như một phụ nữ và sử dụng liệu pháp hormone nữ hóa trong một khoảng thời gian cụ thể. Một số cuộc phẫu thuật sẽ làm thay đổi khả năng sinh sản và cảm giác tình dục của bạn, ngoài việc cảm thấy sự thay đổi về cơ thể mình.

Bác sĩ của bạn, cũng như những người đã trải qua những cuộc phẫu thuật này, có thể giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.

Tại sao cần thực hiện

Những người muốn phẫu thuật nữ hóa cảm thấy khó chịu hoặc đau khổ vì bản dạng giới của họ khác với giới tính được chỉ định khi sinh hoặc các đặc điểm thể chất liên quan đến giới tính (chứng bức bối giới).

Đối với một số phụ nữ chuyển giới, phẫu thuật nữ hóa là một bước tự nhiên - và quan trọng đối với ý thức về bản thân của họ. Tuy nhiên, nhiều người không chọn phẫu thuật. Nhiều người chuyển giới có thể đưa ra những lựa chọn cá nhân phù hợp nhất với nhu cầu của họ.

Các cuộc phẫu thuật nữ tính hóa thường được hoãn lại cho đến khi trưởng thành. Các tùy chọn bao gồm:

• Chỉ phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn)

• Phẫu thuật tạo hình âm đạo, một quy trình bao gồm những điều sau đây: Phẫu thuật cắt bỏ dương vật, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, phẫu thuật tạo âm đạo bằng cách sử dụng mô dương vật hoặc ruột kết (tạo hình âm đạo), phẫu thuật tạo âm vật, phẫu thuật tạo môi âm hộ.

• Phẫu thuật để tăng kích thước ngực thông qua cấy ghép, đặt các mô dưới mô vú hoặc cấy mỡ từ các bộ phận khác của cơ thể vào vú (phẫu thuật vùng trên dành cho người chuyển giới nữ)

• Các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ ở hàm, cằm, má, trán, mũi và các vùng xung quanh mắt, tai hoặc môi được thay đổi để tạo vẻ ngoài nữ tính hơn (phẫu thuật nữ hóa khuôn mặt)

• Các thủ thuật tạo đường nét cơ thể, chẳng hạn như vùng bụng (phẫu thuật cắt da bụng), nâng mông (nâng cơ mông) và thủ thuật phẫu thuật sử dụng kỹ thuật hút để loại bỏ chất béo từ các vùng cụ thể của cơ thể (hút mỡ)

• Trị liệu và phẫu thuật để nâng cao cao độ giọng nói (liệu pháp và phẫu thuật nữ hóa giọng nói)

• Phẫu thuật sụn tuyến giáp hoặc quả táo Adam

• Một thủ thuật để loại bỏ các nang tóc từ phía sau và một bên của đầu và cấy chúng vào các khu vực bị hói (cấy tóc da đầu)

• Một thủ thuật sử dụng tia laser để loại bỏ vùng lông không mong muốn (triệt lông bằng laser) hoặc một thủ thuật bao gồm việc đưa một cây kim siêu nhỏ vào từng nang lông, phát ra một xung dòng điện để làm tổn thương và cuối cùng phá hủy nang lông

Phẫu thuật nữ hóa không dành cho tất cả người chuyển giới nữ. Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên phẫu thuật nếu bạn có:

• Tình trạng sức khỏe hành vi không được quản lý

• Tình trạng sức khỏe đáng kể không kiểm soát được

• Bất kỳ tình trang nào hạn chế khả năng đưa ra quyết định của bạn

Rủi ro

Giống như bất kỳ loại phẫu thuật lớn nào khác, nhiều loại phẫu thuật nữ hóa có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng bất lợi với thuốc gây mê. Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Lâu lành vết thương

• Sự tích tụ chất lỏng bên dưới da

• Một khối máu đông đặc sưng lên trong các mô của bạn (tụ máu)

• Thay đổi cảm giác da như đau dai dẳng, ngứa ran, giảm cảm giác hoặc tê

• Mô cơ thể bị hư hỏng hoặc chết (hoại tử mô) trong âm đạo và môi âm hộ

• Cục máu đông trong tĩnh mạch sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)

• Lỗ rò bất thường giữa hai bộ phận cơ thể, chẳng hạn như giữa bàng quang hoặc ruột vào âm đạo

• Các vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như tiểu không kiểm soát

• Rối loạn chức năng sàn chậu

• Sẹo vĩnh viễn

• Mất khoái cảm và hoạt động tình dục

• Sự tồi tệ do một vấn đề sức khỏe hành vi tiềm ẩn

Khả năng sinh sản của bạn

Một số loại phẫu thuật nữ hóa có thể ảnh hưởng hoặc chấm dứt khả năng sinh sản của bạn. Nếu bạn muốn có con và bạn đang thực hiện các cuộc phẫu thuật liên quan đến cơ quan sinh sản của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc đông lạnh tinh trùng của bạn (bảo quản lạnh tinh trùng) trước khi tiếp tục.

Bạn cần chuẩn bị như thế nào

Trước khi phẫu thuật nữ hóa, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật của mình. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật đã được chứng nhận và có kinh nghiệm trong các thủ thuật mà bạn mong muốn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mô tả các lựa chọn và kết quả tiềm năng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp thông tin về việc gây mê, vị trí của cuộc phẫu thuật và loại thủ thuật tiếp theo mà bạn có thể cần. Thực hiện theo các hướng dẫn cụ thể của bác sĩ về việc chuẩn bị cho các thủ thuật của bạn, bao gồm các hướng dẫn về ăn uống, điều chỉnh các loại thuốc hiện tại và bỏ hút thuốc.

Mặc dù sự đồng ý sau khi thảo luận về các rủi ro và lợi ích của thủ thuật là một tiêu chuẩn trước khi thực hiện, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đáp ứng các tiêu chí nhất định trước khi tiến hành phẫu thuật nữ hóa. Để bắt đầu, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá sức khỏe của bạn để loại trừ hoặc giải quyết bất kỳ tình trạng y tế nào có thể ảnh hưởng hoặc chống chỉ định đối với điều trị. Đánh giá có thể bao gồm:

• Đánh giá tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn

• Khám sức khỏe, bao gồm đánh giá các cơ quan sinh sản bên trong của bạn

• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo lipid, đường huyết, công thức máu, men gan, chất điện giải và hormone prolactin của bạn

• Đánh giá về việc chủng ngừa của bạn

• Khám sàng lọc phù hợp với lứa tuổi và giới tính

• Xác định và quản lý việc sử dụng thuốc lá, lạm dụng ma túy, lạm dụng rượu, HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác

• Thảo luận về việc đông lạnh tinh trùng (bảo quản lạnh tinh trùng)

Bên cạnh đó, bạn cũng cần được bác sĩ chuyên môn về sức khỏe chuyển giới thực hiện đánh giá sức khỏe hành vi. Việc này có thể đánh giá:

• Bản dạng giới và chứng bức bối giới của bạn

• Tác động của bản dạng giới của bạn tại nơi làm việc, trường học, gia đình và môi trường xã hội, bao gồm các vấn đề liên quan đến phân biệt đối xử, lạm dụng mối quan hệ và căng thẳng thiểu số

• Tâm trạng hoặc các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần khác

• Mối quan tâm về sức khỏe tình dục

• Các hành vi rủi ro, bao gồm sử dụng chất kích thích và sử dụng thuốc tiêm silicon không y tế, liệu pháp hormone hoặc chất bổ sung không được phê duyệt

• Các yếu tố bảo vệ như hỗ trợ xã hội từ gia đình, bạn bè và đồng nghiệp

• Mục tiêu, rủi ro và kỳ vọng về điều trị cũng như kế hoạch chăm sóc trong tương lai của bạn

Ngoài ra, trước khi tiến hành phẫu thuật nữ hóa, bạn sẽ phải có một lá thư hỗ trợ từ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới. Thư phải xác nhận rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn của Hiệp hội Chuyên gia Thế giới về Sức khỏe Người Chuyển giới (WPATH) về các tiêu chí chăm sóc cho phẫu thuật, bao gồm:

• Có khả năng đưa ra các quyết định đầy đủ và đồng ý điều trị

• Quản lý bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc y tế nghiêm trọng nào

Trước khi phẫu thuật bộ phận sinh dục, bạn sẽ phải xin hai thư hỗ trợ, mỗi thư từ một bác sĩ có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới. Các lá thư phải xác nhận rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc của WPATH, bao gồm:

• Thực hiện liệu pháp hormone phù hợp với mục tiêu giới tính của bạn trong ít nhất 12 tháng, trừ khi bạn có chống chỉ định y tế hoặc bạn không thể hoặc không muốn dùng hormone

• Sống với vai trò giới phù hợp với bản dạng giới của bạn trong ít nhất 12 tháng liên tục

Sự chấp nhận

Vì phẫu thuật nữ hóa có thể gây ra những thay đổi không thể đảo ngược về thể chất, bạn phải đưa ra sự đồng ý sau khi thảo luận kỹ lưỡng về:

• Rủi ro và lợi ích

• Chi phí

• Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật

• Kỳ vọng và mục tiêu

• Ý nghĩa về mặt xã hội và pháp lý

• Các biến chứng tiềm ẩn

• Ảnh hưởng đến chức năng tình dục và khả năng sinh sản

Bạn cũng có thể cân nhắc trò chuyện với những người đã thực hiện phẫu thuật nữ hóa. Họ có thể giúp bạn định hình kỳ vọng của mình về những gì có thể đạt được và giúp bạn chuẩn bị cho quá trình hồi phục, sẹo và những thay đổi có thể có trong cảm giác tình dục. Họ cũng có thể có cái nhìn sâu sắc về những vấn đề cá nhân và xã hội mà bạn có thể gặp phải trong quá trình điều trị.

Quá trình thực hiện

Phẫu thuật nữ tính hóa khuôn mặt

Phẫu thuật nữ hóa khuôn mặt bao gồm một loạt các thủ thuật để thay đổi các đặc điểm nam tính trên khuôn mặt thành các đặc điểm nữ tính. Bạn có thể thay đổi đường chân tóc để tạo ra một vầng trán nhỏ hơn, nâng cao môi và xương gò má bằng cấy ghép hoặc tạo hình lại, thay đổi kích thước xương hàm và cằm của bạn. Nếu bạn thực hiện phẫu thuật cắt xương, bạn có thể cần phẫu thuật căng da.

Những ca phẫu thuật này thường là thủ thuật ngoại trú, không cần nằm viện. Thời gian phục hồi cho hầu hết các thủ thuật này là khoảng 2 tuần, mặc dù phục hồi sau các thủ thuật ở hàm sẽ lâu hơn.

Phẫu thuật sụn tuyến giáp

Phẫu thuật sụn tiếp giáp là một thủ thuật để giảm kích thước sụn tuyến giáp hoặc quả táo Adam. Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện ở dưới cằm, ở cổ hoặc nếp gấp da để che giấu vết sẹo. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ làm giảm và định hình lại sụn. Đây thường là một thủ thuật ngoại trú, không cần nằm viện.

Phẫu thuật vùng trên cho người chuyển giới nữ

Mặc dù việc sử dụng estrogen sẽ kích thích sự phát triển của ngực, nhưng nhiều người không hài lòng với sự phát triển này. Phẫu thuật vùng trên cho người chuyển giới nữ là một thủ thuật phẫu thuật để tăng kích thước ngực, có thể bao gồm cấy ghép, ghép mỡ hoặc cả hai.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch xung quanh quầng vú, gần nách hoặc nếp gấp dưới vú. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt các mô cấy ghép bằng silicon hoặc nước muối dưới mô vú. Ngoài ra, bạn có thể cấy mỡ, cơ hoặc mô từ các bộ phận khác của cơ thể vào ngực.

Nếu các hormone không làm cho ngực của bạn đủ lớn, bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật để đặt các thiết bị gọi là máy làm giãn nở mô trước cơ ngực của bạn. Bạn sẽ đến gặp bác sĩ vài tuần một lần để được tiêm một lượng nhỏ nước muối vào dụng cụ làm giãn nở mô. Điều này sẽ từ từ kéo căng da ngực của bạn và các mô khác để nhường chỗ cho các mô cấy. Khi da của bạn đã đủ căng, bạn sẽ có một cuộc phẫu thuật khác để loại bỏ các chất giãn nở và đặt các mô cấy.

Phẫu thuật bộ phận sinh dục

Cắt tinh hoàn

Đây là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ tinh hoàn của bạn. Vì tinh hoàn sản xuất ra tinh trùng và hormone testosterone, nên việc cắt bỏ tinh hoàn có thể tác ảnh hưởng nhu cầu sử dụng các thuốc chẹn testosterone, chẳng hạn như spironolactone (Aldactone), và giảm lượng estrogen cần thiết để đạt được và duy trì vẻ ngoài mong muốn của bạn.

Loại phẫu thuật này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Bạn sẽ được gây tê cục bộ, khi đó bạn vẫn tỉnh táo và chỉ tê vùng tinh hoàn, hoặc bạn sẽ được gây mê toàn thân, khi đó bạn sẽ ngủ trong lúc phẫu thuật. Để loại bỏ tinh hoàn của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên bìu và cắt tinh hoàn qua lỗ mở. Cắt tinh hoàn thường được thực hiện như một phần của phẫu thuật tạo hình âm đạo, mặc dù một số người thích cắt bỏ tinh hoàn một mình mà không cần phẫu thuật thêm bộ phận sinh dục.

Tạo hình âm đạo

Trong quá trình tạo hình âm đạo, da từ thân dương vật và bìu được sử dụng để tạo ống âm đạo. Trong một số kỹ thuật, chúng cũng được sử dụng để tạo môi âm hộ (labiaplasty). Để phẫu thuật tạo âm vật (tạo hình âm vật), người ta sử dụng đầu (quy đầu) của dương vật và các dây thần kinh. Ngoài ra, có thể lấy da từ vùng khác trên cơ thể hoặc mô từ ruột kết để tạo âm đạo. Tinh hoàn cũng được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật yêu cầu dòng điện hoặc tẩy lông bằng laser ở vùng dương vật và bìu của bạn để làm sạch lông khu vực này. Quá trình này có thể mất vài tháng. Các kỹ thuật khác không yêu cầu tẩy lông trước khi phẫu thuật vì các nang lông bị phá hủy trong quá trình phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật tạo hình âm đạo, bạn sẽ được đặt một ống (ống thông) vào niệu đạo để lấy nước tiểu. Bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ trong bệnh viện hoặc trung tâm chăm sóc liên quan trong khoảng 1 tuần sau khi phẫu thuật. Quá trình phục hồi có thể mất đến 2 tháng. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về thời điểm có thể bắt đầu hoạt động tình dục với âm đạo mới của bạn. Bạn sẽ được cung cấp một bộ dụng cụ làm giãn âm đạo có kích thước tăng dần mà bạn sẽ đưa vào âm đạo của mình theo khoảng thời gian để duy trì, làm tăng kích thước của âm đạo. Bạn sẽ cần phải làm giãn nó ra một cách thường xuyên vô thời hạn.

Hãy nhớ rằng vì tuyến tiền liệt không bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ cần phải tuân theo các khuyến nghị phù hợp với lứa tuổi để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Bạn cũng có thể mắc phải các triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu do tình trạng phì đại lành tính tuyến tiền liệt.

Kết quả

Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật chuyển giới có thể có tác động tích cực đến hạnh phúc và chức năng tình dục của bạn.

Chăm sóc hậu phẫu lâu dài và theo dõi sau phẫu thuật điều trị chứng bức bối giới cũng có liên quan đến việc đạt được kết quả tốt. Trước khi bạn phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ kê đơn hormone - nếu bạn đang dùng hormone - và bác sĩ sức khỏe hành vi của bạn về những biện pháp điều trị liên tục mà bạn sẽ cần.