PHỔI

Phổi là gì?

Phổi là một cặp cơ quan xốp, chứa đầy không khí nằm ở hai bên lồng ngực. Khí quản dẫn không khí hít vào phổi thông qua các nhánh ống được gọi là phế quản. Các phế quản sau đó chia thành các nhánh nhỏ hơn (tiểu phế quản), cuối cùng trở thành vi thể.

Các tiểu phế quản cuối cùng tạo thành các cụm túi khí cực nhỏ gọi là phế nang, oxy từ không khí được hấp thụ vào máu qua các phế nang này.

Ngoài ra, phổi được bao phủ bởi một lớp mô mỏng gọi là màng phổi, là lớp chất lỏng mỏng hoạt động như một chất bôi trơn cho phép phổi hoạt động trơn tru khi chúng giãn ra và co lại theo từng nhịp thở.

Hút thuốc là một thói quen gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của phổi

Các tình trạng sức khỏe liên quan đến phổi

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): Phổi bị tổn thương dẫn đến khó thổi khí ra ngoài, gây khó thở. Trong đó, hút thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất của COPD.

• Khí phế thũng: Một dạng COPD thường do hút thuốc gây ra. Các bức tường mỏng manh giữa các túi khí của phổi (phế nang) bị tổn thương, giữ không khí trong phổi và gây khó thở.

• Viêm phế quản mãn tính: Các đợt ho có đờm lặp đi lặp lại, thường xuyên, thường do hút thuốc. Việc thở cũng trở nên khó khăn ở người mắc viêm phế quản mãn tính.

• Viêm phổi: Nhiễm trùng ở một hoặc cả hai phổi, đặc biệt là nhiễm vi khuẩn Streptococcus pneumoniae, ngoài ra viêm phổi cũng có thể do vi rút gây ra. 

• Hen suyễn: Phế quản bị viêm và có thể co thắt, gây khó thở và thở khò khè thường do dị ứng, nhiễm virus hoặc ô nhiễm không khí.

• Viêm phế quản cấp tính: Ho một trong những triệu chứng chính của bệnh viêm phế quản cấp tính.

• Xơ phổi

• Sarcoidosis: Các vùng viêm nhỏ có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan trong cơ thể, trong đó phần lớn liên quan đến phổi.

• Hội chứng giảm thông khí do béo phì: Cân nặng tăng thêm khiến lồng ngực khó mở rộng khi thở.

• Tràn dịch màng phổi: Chất lỏng tích tụ trong không gian bình thường rất nhỏ giữa phổi và bên trong thành ngực (khoang màng phổi)..

• Viêm màng phổi: thường gây đau khi hít thở vào.

• Giãn phế quản: Các phế quản bị viêm và giãn nở bất thường, thường do bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại. 

• Xơ nang: Một tình trạng di truyền trong đó chất nhầy không dễ dàng đào thải ra khỏi đường thở. Chất nhầy dư thừa gây ra các đợt viêm phế quản và viêm phổi lặp đi lặp lại trong suốt cuộc đời.

• Ung thư phổi: Ung thư có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi bộ phận của phổi.

• Bệnh lao: Là bệnh viêm phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. 

• Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)

• Coccidioidomycosis

• Bệnh nấm histoplasmosis: Một bệnh nhiễm trùng do hít phải nấm Histoplasma capsulatum Hầu hết các bệnh phổi do Histoplasma gây ra đều nhẹ, chỉ gây ho trong thời gian ngắn và các triệu chứng giống như cúm.

• Viêm phổi quá mẫn (viêm phế nang dị ứng): Bụi hít vào và các chất khác gây ra phản ứng dị ứng ở phổi. Thông thường điều này xảy ra ở nông dân hoặc những người khác làm việc với nguyên liệu thực vật khô, bụi.

• Cúm

• U trung biểu mô

• Ho gà: Một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp rất dễ lây lan bởi Bordetella pertussis, gây ho dai dẳng.

• Tăng huyết áp động mạch phổi: Nhiều tình trạng có thể dẫn đến huyết áp cao trong các động mạch dẫn từ tim đến phổi. Nếu không xác định được nguyên nhân, tình trạng này được gọi là tăng huyết áp động mạch phổi vô căn.

• Thuyên tắc phổi: Máu đông (thường từ tĩnh mạch ở chân) có thể vỡ ra và di chuyển đến tim vào phổi. Khó thở đột ngột là triệu chứng phổ biến nhất của thuyên tắc phổi.

• Hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng (SARS)

• SARS-CoV-2/COVID-19: Vi rút coronavirus dẫn đến đại dịch toàn cầu bắt đầu vào năm 2019 có thể dẫn đến viêm phổi ảnh hưởng đến cả hai phổi, làm đầy chất lỏng và gây khó thở. COVID-19 có thể dẫn đến tổn thương phổi lâu dài và các tình trạng hô hấp khác như hội chứng suy hô hấp cấp tính. 

• Tràn khí màng phổi

Các phương pháp kiểm tra phổi

• Chụp X-quang ngực: Chụp X-quang là xét nghiệm đầu tiên phổ biến nhất đối với các vấn đề về phổi, có thể xác định không khí hoặc chất lỏng trong ngực, chất lỏng trong phổi, viêm phổi, khối u, dị vật và các vấn đề khác.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): nhằm tạo ra hình ảnh chi tiết của phổi và các cấu trúc lân cận.

• Kiểm tra chức năng phổi (PFTs): Một loạt các xét nghiệm để đánh giá mức độ hoạt động của phổi. Dung tích phổi, khả năng thở ra mạnh và khả năng chuyển không khí giữa phổi và máu thường được kiểm tra.

• Spirometry

• Cấy đờm: Nuôi cấy chất nhầy ho ra từ phổi đôi khi có thể xác định được vi sinh vật gây viêm phổi hoặc viêm phế quản.

• Xét nghiệm tế bào đờm: Xem đờm dưới kính hiển vi để tìm các tế bào bất thường có thể giúp chẩn đoán ung thư phổi và các bệnh lý khác.

• Sinh thiết phổi: Một mẩu mô nhỏ được lấy từ phổi, thông qua nội soi phế quản hoặc phẫu thuật giúp chẩn đoán tình trạng phổi.

• Nội soi phế quản 

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Máy quét MRI sử dụng sóng vô tuyến trong từ trường để tạo ra hình ảnh có độ phân giải cao của các cấu trúc bên trong ngực.

Các phương pháp điều trị phổi

• Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực: Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực có thể được thực hiện để điều trị một số tình trạng phổi nghiêm trọng hoặc để lấy sinh thiết phổi.

• Phẫu thuật nội soi lồng ngực có camera hỗ trợ (VATS): Phẫu thuật thành ngực ít xâm lấn sử dụng nội soi (ống mềm có camera ở đầu). VATS có thể được sử dụng để điều trị hoặc chẩn đoán các tình trạng phổi khác nhau.

• Phẫu thuật mở ngực: Một ống được đưa vào qua một vết rạch trên thành ngực để dẫn lưu chất lỏng hoặc không khí từ xung quanh phổi.

• Chọc hút dịch màng phổi: Sử dụng kim được đặt vào khoang ngực để dẫn lưu chất lỏng xung quanh phổi. Một mẫu thường được kiểm tra để xác định nguyên nhân.

• Thuốc kháng sinh: Thuốc tiêu diệt vi khuẩn được sử dụng để điều trị hầu hết các trường hợp viêm phổi. Thuốc kháng sinh không có hiệu quả chống lại vi rút.

• Thuốc kháng vi-rút: Được sử dụng ngay sau khi các triệu chứng cúm bắt đầu, thuốc kháng vi-rút có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh cúm.

• Thuốc giãn phế quản: Thuốc dạng hít có thể giúp mở rộng đường thở (phế quản). 

• Corticosteroid: Steroid dạng hít hoặc uống có thể làm giảm viêm và cải thiện các triệu chứng trong bệnh hen suyễn hoặc COPD. Steroid cũng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng phổi ít phổ biến hơn do viêm.

• Thở máy: Những người bị bệnh phổi tấn công nặng có thể yêu cầu sử dụng máy thở để hỗ trợ thở. Máy thở bơm không khí vào qua một ống được đưa vào miệng hoặc cổ.

• Ghép phổi: Phẫu thuật cắt bỏ phổi bị bệnh và thay thế bằng phổi của người hiến tạng. COPD nặng, tăng áp phổi và xơ phổi đôi khi được điều trị bằng ghép phổi.

• Cắt bỏ phổi: Một phần phổi bị bệnh sẽ được loại bỏ thông qua phẫu thuật. Thông thường, cắt bỏ phổi được sử dụng để điều trị ung thư phổi.

• Thuốc giãn mạch: Những người bị một số dạng tăng áp phổi có thể cần dùng thuốc lâu dài để giảm áp lực trong phổi. Thông thường, chúng phải được thực hiện thông qua truyền liên tục vào tĩnh mạch.

• Hóa trị và xạ trị: Ung thư phổi thường không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị có thể giúp cải thiện các triệu chứng và đôi khi kéo dài thời gian sống với bệnh ung thư phổi.