SỬA VAN HAI LÁ VÀ THAY VAN HAI LÁ

Tổng quan

Sửa van hai lá và thay van hai lá là loại phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá bị rò rỉ hoặc cứng ở tim. Van hai lá nằm giữa các buồng tim trái (tâm nhĩ trái và tâm thất trái).

Sửa van hai lá và thay van hai lá có thể được thực hiện như một quy trình phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu. Đôi khi vấn đề về van hai lá có thể được điều trị bằng thủ thuật đặt ống thông. Quy trình cụ thể được sử dụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh van hai lá của bạn và liệu nó có trở nên tồi tệ hơn hay không.

Sửa van hai lá

Trong phẫu thuật sửa van hai lá bằng robot, bác sĩ sẽ loại bỏ phần van hai lá không đóng đúng cách, như trong hình trên. Các mũi khâu được sử dụng để nối các mép van lại với nhau. Một vòng, được gọi là dải tạo hình vòng cung (hình dưới), được sử dụng để thắt chặt chiều rộng của van.

Tại sao nó được thực hiện

Phẫu thuật hoặc một thủ thuật khác để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá có thể được thực hiện nếu bạn bị bệnh van hai lá như:

• Hở van hai lá. Các nắp (lá chét) của van hai lá không đóng chặt, làm cho máu bị rò rỉ ngược lại. Hở van hai lá thường gặp ở những người bị sa van hai lá. Phẫu thuật sửa van hai lá được khuyến nghị nếu bạn có các triệu chứng trào ngược van hai lá nghiêm trọng.
• Hẹp van hai lá. Các lá van trở nên dày hoặc cứng, và chúng có thể hợp nhất với nhau. Điều này làm cho van bị thu hẹp và làm giảm lưu lượng máu qua khu vực này.

Nếu bệnh van hai lá nhẹ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước tiên có thể đề nghị kiểm tra sức khỏe thường xuyên để theo dõi sức khỏe tim mạch của bạn. Bạn có thể được kê đơn thuốc để kiểm soát các triệu chứng.

Đôi khi, sửa van hai lá hoặc thay van hai lá được thực hiện ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng thực hiện phẫu thuật ở một số người bị hở van hai lá nặng, những người không có triệu chứng - thay vì theo dõi tình trạng - có thể cải thiện kết quả lâu dài.

Đối với những người bị bệnh van hai lá, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên bạn nên sửa van hai lá khi có thể, vì nó bảo tồn van hai lá và có thể bảo tồn chức năng tim.

Sửa van hai lá có thể được thực hiện để tránh các biến chứng có thể xảy ra với thay van hai lá, chẳng hạn như cục máu đông do van cơ học và hỏng van mô sinh học.

Rủi ro

Những rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật sửa van hai lá và thay van hai lá bao gồm:

• Sự chảy máu

• Các cục máu đông

• Sự cố của van thay thế

• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)

• Sự nhiễm trùng

• Đột quỵ

• Tử vong

Bạn chuẩn bị như thế nào

Trước khi sửa chữa hoặc thay thế van hai lá, siêu âm tim và các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để biết thêm chi tiết về tình trạng tim của bạn.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn sẽ xem xét những gì sẽ xảy ra trong quá trình phẫu thuật và thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào mà bạn có thể có.

Khi bạn chuẩn bị cho việc sửa chữa hoặc thay thế van hai lá, có thể hữu ích khi nói chuyện với những người thân yêu của bạn về thời gian nằm viện của bạn và những gì bạn có thể cần trợ giúp khi trở về nhà. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể để bạn làm theo trong quá trình hồi phục tại nhà.

Thực phẩm và thuốc

Nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về:

• Các loại thuốc bạn dùng và khi nào hoặc nếu bạn có thể dùng chúng trước khi phẫu thuật

• Khi nào bạn nên ngừng ăn hoặc uống vào đêm trước khi phẫu thuật

• Dị ứng hoặc phản ứng bạn đã gặp phải với thuốc

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn có thể khuyên bạn nên mang theo một số vật dụng đến bệnh viện, bao gồm:

• Danh sách các loại thuốc của bạn

• Kính đeo mắt, máy trợ thính hoặc răng giả

• Các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, bàn chải đánh răng và thiết bị cạo râu

• Quần áo rộng rãi, thoải mái

• Các vật phẩm có thể giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như máy nghe nhạc di động hoặc sách

Trong khi phẫu thuật, tránh mặc:

• Kính áp tròng

• Răng giả

• Kính đeo mắt

• Trang sức

• Làm móng

Những gì bạn có thể mong đợi

Thẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá được thực hiện tại bệnh viện bởi bác sĩ phẫu thuật tim.

Nếu bạn cần phẫu thuật tim cho một tình trạng khác ngoài bệnh van hai lá, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cả hai cuộc phẫu thuật cùng một lúc.

Trước khi phẫu thuật

Bạn sẽ nhận được thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ sâu trong quá trình phẫu thuật (gây mê toàn thân). Bạn sẽ được kết nối với một máy bắc cầu tim-phổi để giữ máu di chuyển khắp cơ thể bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật

Việc sửa chữa hoặc thay thế van hai lá có thể bao gồm:

• Phẫu thuật tim hở, bao gồm một vết cắt (rạch) ở ngực.

• Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, sử dụng các vết mổ nhỏ hơn ở ngực. Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có thể kéo dài thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật tim hở. Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu thường nên được thực hiện tại các trung tâm y tế với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc có kinh nghiệm trong việc thực hiện phẫu thuật đó.

• Phẫu thuật tim có sự hỗ trợ của rô-bốt, một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng cánh tay rô-bốt để thực hiện các chuyển động giống như trong các ca phẫu thuật tim hở.

• Quy trình dựa trên ống thông, được thực hiện bởi bác sĩ tim trong phòng thí nghiệm đặt ống thông (bác sĩ tim mạch can thiệp). Loại điều trị này bao gồm việc đưa một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) vào tĩnh mạch và dẫn nó đến tim. Ống thông có thể được sử dụng để cung cấp các dụng cụ để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá.

Sửa van hai lá

Trong phẫu thuật sửa van hai lá, bác sĩ phẫu thuật có thể:

• Vá lỗ van tim

• Kết nối lại các lá van

• Loại bỏ mô thừa khỏi van để các cánh đảo gió có thể đóng chặt

• Sửa chữa cấu trúc của van hai lá bằng cách thay thế các dây hỗ trợ nó

• Tách rời van riêng biệt đã hợp nhất

Các quy trình sửa chữa van hai lá khác bao gồm:

• Annuloplasty. Bác sĩ phẫu thuật thắt chặt hoặc gia cố vòng quanh van (annulus). Phẫu thuật tạo hình van tim có thể được thực hiện một mình hoặc với các kỹ thuật khác để sửa van tim.

• Valvuloplasty. Còn được gọi là nong van tim bằng bóng, thủ thuật đặt ống thông này được sử dụng để sửa van hai lá bị hẹp. Bác sĩ đưa một ống thông có bóng ở đầu vào động mạch ở cánh tay hoặc bẹn của bạn và dẫn nó đến van hai lá. Bóng được bơm căng làm hở van hai lá. Bóng được xì hơi, ống thông và bóng được lấy ra.

• Kẹp van hai lá. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn một ống thông có một cái kẹp ở đầu của nó đến van hai lá thông qua một động mạch ở bẹn. Kẹp dùng để sửa lá van hai lá bị rách hoặc bị hở. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị lựa chọn này nếu bạn bị hở van hai lá nặng và không phải là ứng cử viên tốt để phẫu thuật van hai lá.

Thay van hai lá

Trong quá trình thay van hai lá, bác sĩ phẫu thuật tim sẽ loại bỏ van hai lá và thay thế bằng van cơ học hoặc van làm từ mô tim của bò, lợn hoặc người (van mô sinh học).

Đôi khi, một thủ thuật đặt ống thông có thể được thực hiện để chèn một van thay thế vào một van mô sinh học không còn hoạt động bình thường. Đây được gọi là quy trình van trong van.

Sau khi phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật sửa hoặc thay van hai lá, thông thường bạn sẽ dành một ngày hoặc hơn trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Bạn sẽ ở trong ICU và bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào tình trạng cụ thể và cuộc phẫu thuật của bạn.

Trong thời gian nằm viện, bạn có thể nhận được:

• Chất lỏng và thuốc qua đường tiêm tĩnh mạch

• Ôxy

• Thuốc giảm đau

Ống được sử dụng để thoát nước tiểu từ bàng quang và chất lỏng và máu từ ngực. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn sẽ thường xuyên kiểm tra huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của bạn.

Sau khi rời khỏi ICU , thông thường bạn sẽ được chuyển đến một phòng bệnh thông thường trong vài ngày. Nếu bạn đã làm thủ thuật thay máy lạnh, thông thường bạn sẽ ở lại bệnh viện ít nhất qua đêm nhưng có thể không cần phải ở trong ICU . Với phương pháp này, không cần ống dẫn lưu chất lỏng hoặc máu từ ngực.

Khi bạn hồi phục trong bệnh viện, bạn sẽ được yêu cầu:

• Tăng dần hoạt động

• Đi bộ lâu hơn và lâu hơn trong bệnh viện

• Tập thở

Bạn sẽ nhận được hướng dẫn để làm theo trong quá trình khôi phục, thường bao gồm các chi tiết sau:

• Cách chăm sóc vết mổ của bạn

• Những loại thuốc bạn nên dùng và khi nào

• Cách kiểm soát cơn đau và các tác dụng phụ khác

• Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng và khi nào nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Sau khi sửa van hai lá hoặc thay van hai lá, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể an toàn trở lại các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như làm việc, lái xe và tập thể dục.

Kết quả

Phẫu thuật sửa chữa và thay thế van hai lá có thể giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống ở những người bị bệnh van hai lá.

Nếu bạn đã thay van hai lá bằng van cơ học, bạn sẽ cần thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa cục máu đông. Các van mô sinh học bị hỏng (thoái hóa) theo thời gian và thường cần được thay thế.

Cần kiểm tra sức khỏe thường xuyên để đảm bảo van mới hoặc van sửa chữa hoạt động tốt. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn có thể đề nghị một chương trình giáo dục và tập thể dục để giúp bạn cải thiện sức khỏe và phục hồi sau phẫu thuật tim. Loại chương trình này được gọi là phục hồi chức năng tim.

Tuân theo một lối sống lành mạnh là điều quan trọng đối với sức khỏe tim trước và sau khi phẫu thuật van hai lá. Một lối sống lành mạnh bao gồm:

• Không hút thuốc

• Tập thể dục thường xuyên

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh

• Quản lý căng thẳng