UNG THƯ BIỂU MÔ TIỂU THÙY XÂM LẤN

Tổng quát

Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn là một loại ung thư vú bắt đầu trong các tuyến sản xuất sữa (tiểu thùy) của vú.

Ung thư xâm lấn có nghĩa là các tế bào ung thư đã thoát ra khỏi tiểu thùy nơi chúng bắt đầu và có khả năng lây lan đến các hạch bạch huyết và các khu vực khác của cơ thể.

Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn chiếm một phần nhỏ trong tất cả các loại ung thư vú. Loại ung thư vú phổ biến nhất bắt đầu trong các ống dẫn sữa (ung thư biểu mô ống dẫn sữa xâm lấn).

Triệu chứng

Ở giai đoạn sớm nhất, ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn có thể không gây ra dấu hiệu và triệu chứng. Khi nó phát triển lớn hơn, ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn có thể gây ra:

• Vùng vú dày lên

• Một vùng đầy hoặc sưng ở vú

• Thay đổi kết cấu hoặc vẻ ngoài của da trên vú, chẳng hạn như lõm xuống hoặc dày lên

• Núm vú bị đảo ngược

Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn ít có khả năng gây ra một khối u cứng hoặc riêng biệt ở vú so với các dạng ung thư vú khác.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn.

Các bác sĩ biết rằng ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn bắt đầu khi các tế bào trong một hoặc nhiều tuyến sản xuất sữa của vú phát triển đột biến trong DNA của chúng. Các đột biến dẫn đến không thể kiểm soát sự phát triển của tế bào do đó các tế bào phân chia và phát triển nhanh chóng. Tùy thuộc vào mức độ phát triển của loại ung thư, các tế bào ung thư có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Tế bào ung thư biểu mô tiểu thùy có xu hướng xâm lấn mô vú bằng cách lan rộng ra ngoài theo cách riêng biệt thay vì tạo thành một khối cứng. Khu vực bị ảnh hưởng có thể có cảm giác khác với mô vú xung quanh, dày lên và đầy đặn hơn, nhưng không có cảm giác giống như một khối u.

Tế bào ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn có nguy cơ cao lan đến các hạch bạch huyết lân cận

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn bao gồm:

• Nữ giới. Phụ nữ có nhiều khả năng bị ung thư vú hơn, nhưng nam giới cũng có thể bị ung thư vú.

• Người lớn tuổi. Nguy cơ ung thư vú của bạn tăng lên khi già đi. Phụ nữ bị ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn có xu hướng già hơn vài tuổi so với phụ nữ được chẩn đoán mắc các loại ung thư vú khác.

• Ung thư biểu mô tại chỗ (LCIS). Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc LCIS - các tế bào bất thường giới hạn trong các tiểu thùy vú - thì nguy cơ phát triển ung thư xâm lấn ở một trong hai bên vú sẽ tăng lên. LCIS không phải là ung thư, nhưng là một dấu hiệu của sự gia tăng nguy cơ ung thư vú ở bất kỳ loại nào.

• Sử dụng hormone sau mãn kinh. Sử dụng nội tiết tố nữ estrogen và progesterone trong và sau khi mãn kinh đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn.

• Các hội chứng ung thư di truyền. Phụ nữ mắc một tình trạng di truyền hiếm gặp được gọi là hội chứng ung thư dạ dày lan tỏa di truyền có nguy cơ cao bị cả ung thư dạ dày (dạ dày) và ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn.

Phụ nữ có một số gen di truyền có thể tăng nguy cơ ung thư vú và ung thư buồng trứng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú, hãy cố gắng xem xét:

• Thảo luận về lợi ích và rủi ro của liệu pháp hormone mãn kinh. Liệu pháp kết hợp hormone có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Để giảm nguy cơ ung thư vú, hãy sử dụng liệu pháp hormone với liều lượng thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất.

• Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. 

• Tập thể dục hằng ngày.

• Duy trì cân nặng hợp lý. 

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc cảm thấy mình có thể bị tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú, hãy thảo luận với bác sĩ. Thuốc phòng ngừa, phẫu thuật và tầm soát thường xuyên có thể là những lựa chọn cho những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn bao gồm:

• Chụp X quang tuyến vú. Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn ít có khả năng được phát hiện trên chụp X quang tuyến vú hơn các loại ung thư vú khác. Tuy nhiên, chụp quang tuyến vú là một xét nghiệm chẩn đoán hữu ích.

• Siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về vú. Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn có thể khó phát hiện bằng siêu âm hơn các loại ung thư vú khác.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng một từ trường để tạo ra hình ảnh vú của bạn. MRI vú có thể giúp đánh giá một khu vực cần quan tâm khi kết quả chụp quang tuyến vú và siêu âm không có kết quả. Nó cũng có thể giúp xác định mức độ ung thư bên trong vú của bạn.

• Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Nếu phát hiện bất thường, bác sĩ có thể đề nghị thủ tục sinh thiết để loại bỏ một mẫu mô vú nghi ngờ để làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết vú có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kim để hút chất lỏng hoặc mô từ vú hoặc mô vú có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị đối với ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn phụ thuộc vào mức độ phát triển của bệnh ung thư, giai đoạn của nó, sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật và liệu pháp bổ sung (bổ trợ) có thể bao gồm hóa trị, xạ trị và liệu pháp hormone.

Phẫu thuật

Phẫu thuật ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn có thể bao gồm:

• Loại bỏ tế bào ung thư và một phần nhỏ mô khỏe mạnh. Đây là phẫu thuật cắt bỏ khối u (cắt bỏ cục bộ rộng), thủ thuật này cho phép bạn giữ lại hầu hết các mô vú của mình.

Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ chính khối u, cũng như một phần mô bình thường xung quanh khối u để đảm bảo tất cả tế bào ung thư có thể được loại bỏ ra ngoài.

• Loại bỏ tất cả các mô vú. Cắt bỏ vú là một phẫu thuật để loại bỏ tất cả các mô vú. Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các mô vú - các tiểu thùy, ống dẫn, mô mỡ, da, bao gồm cả núm vú và quầng vú.

• Sinh thiết hạch bạch huyết. Để xác định liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần vú của bạn hay chưa, bác sĩ phẫu thuật xác định một vài hạch bạch huyết đầu tiên từ ung thư của bạn.

Nếu không tìm thấy ung thư, cơ hội tìm thấy ung thư ở bất kỳ vị trí nào còn lại là rất nhỏ và không cần phải cắt bỏ các điểm khác.

• Bóc tách hạch nách. Nếu ung thư được tìm thấy tại vị trí hạch ở nách, thì bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ thêm các hạch bạch huyết này (bóc tách hạch bạch huyết ở nách).

Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone thường được sử dụng để điều trị ung thư vú nhạy cảm với hormone. Hầu hết các ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn đều gặp vấn đề với thụ thể hormone, nghĩa là chúng sử dụng hormone để phát triển.

Để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại, liệu pháp hormone có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật. Nếu ung thư đã lan rộng, liệu pháp hormone có thể thu nhỏ và kiểm soát nó.

Các phương pháp điều trị có thể được sử dụng trong liệu pháp hormone bao gồm:

• Thuốc ngăn chặn hormone gắn vào tế bào ung thư (chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc)

• Thuốc ngăn cơ thể tạo ra estrogen sau khi mãn kinh

• Phẫu thuật hoặc thuốc để ngừng sản xuất hormone trong buồng trứng

Xạ trị

Xạ trị sử dụng năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư.

Xạ trị có thể được khuyến nghị sau khi cắt bỏ khối u. Nó cũng có thể được đề nghị sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú nếu ung thư của bạn lớn hoặc liên quan đến các hạch bạch huyết.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị có thể được khuyến nghị sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào nào có thể còn sót lại.

Hóa trị cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u lớn.