VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH

Những điểm chính

• Vàng da ở trẻ sơ sinh rất phổ biến. Nó có thể do một số nguyên nhân gây ra.

• Vàng da ở trẻ sơ sinh hiếm khi nghiêm trọng.

• Các dấu hiệu vàng da ở trẻ sơ sinh bao gồm vàng da, vàng mắt, buồn ngủ và khó bú.

• Y tá hoặc bác sĩ nên kiểm tra và theo dõi tất cả các trường hợp vàng da ở trẻ sơ sinh.

• Điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và nguyên nhân gây ra.

Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Vàng da ở trẻ sơ sinh xảy ra khi có quá nhiều bilirubin trong máu của trẻ. Điều này có thể làm cho da và lòng trắng mắt của em bé chuyển sang màu vàng.

Bilirubin là một chất thải được tạo ra khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ. Thông thường, gan xử lý bilirubin và dẫn nó vào mật. Mật sau đó đi từ gan đến đường tiêu hóa và cuối cùng ra khỏi cơ thể dưới dạng phân. Ở trẻ sơ sinh, một số tình trạng có thể ngăn chặn điều này xảy ra đúng cách, dẫn đến tình trạng quá tải bilirubin.

Các loại vàng da ở trẻ sơ sinh

Vàng da sinh lý

Trong bệnh vàng da sinh lý, gan của trẻ chưa phát triển đủ để loại bỏ bilirubin.

Loại vàng da này rất phổ biến ở trẻ sơ sinh. Tình trạng này thường trở nên tốt hơn khi gan của bé đủ trưởng thành để xử lý bilirubin đúng cách.

Vàng da do sữa mẹ

Trẻ bú sữa mẹ thường bị vàng da do sữa mẹ. Đây là khi một chất hóa học trong sữa mẹ cản trở khả năng loại bỏ bilirubin của em bé. Loại vàng da này thường xảy ra vài ngày sau khi sinh.

Bệnh vàng da do sữa mẹ không gây hại và thường tự khỏi sau vài tuần.

Vàng da cho con bú 

Vàng da khi cho con bú xảy ra khi trẻ bị mất nước do các vấn đề về bú mẹ. Trẻ cần bổ sung chất lỏng để giảm nồng độ bilirubin.

Bệnh vàng da khi cho con bú thường đỡ hơn khi trẻ được uống nhiều nước hơn.

Vàng da do chậm kẹp dây rốn hoặc can thiệp khi sinh

Em bé có thể bị vàng da nếu chậm trễ trong việc kẹp và cắt dây rốn. Kẹp dây rốn chậm có thể gây ra tình trạng quá nhiều tế bào hồng cầu trong máu của em bé. Điều đó đồng nghĩa với có nhiều tế bào hồng cầu hơn bình thường để gan xử lý, do đó sẽ gây ra tình trạng tích tụ bilirubin.

Vàng da cũng có thể xảy ra do các can thiệp trong khi sinh gây chảy máu và bầm tím – ví dụ như sinh bằng kẹp forceps. Các tế bào hồng cầu từ đây bị phá vỡ và bilirubin tích tụ.

Vàng da do nhóm máu không tương thích

Một loại vàng da hiếm gặp xảy ra khi nhóm máu của mẹ và con không tương thích.

Đây thường không phải là vấn đề trong lần mang thai đầu tiên vì máu của người mẹ và em bé không trộn lẫn với nhau. Nhưng trong khi sinh, một số máu của em bé có thể trộn lẫn với máu của người mẹ. Sau đó, người mẹ phát triển các kháng thể hoạt động trong lần mang thai tiếp theo và đi qua nhau thai để tấn công các tế bào hồng cầu của em bé thứ hai.

Sự phá hủy các tế bào hồng cầu này ở em bé thứ hai sẽ giải phóng chất bilirubin vào máu của trẻ đó, dẫn đến bệnh vàng da. Nếu điều này xảy ra, bạn thường có thể nhận thấy trong 24 giờ đầu tiên sau khi sinh.

Trẻ bị vàng da loại này cần được điều trị.

Hẹp đường mật

Tắc mật là một nguyên nhân hiếm gặp gây vàng da ở trẻ sơ sinh.

Nó xảy ra khi các ống nhỏ mang mật từ gan đến ruột không hoạt động. Những em bé mắc bệnh này thường phát triển bình thường và thoạt nhìn trông khỏe mạnh, nhưng chúng sẽ bị bệnh gan nặng nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

Trẻ bị vàng da dạng này thường bắt đầu có dấu hiệu vào khoảng 2-8 tuần tuổi và cần được điều trị bằng phẫu thuật.

Triệu chứng vàng da ở trẻ sơ sinh

Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh làm cho da và lòng trắng mắt của bé chuyển sang màu vàng. Vàng da thường bắt đầu ở vị trí trên mặt và đầu.

Nếu nồng độ bilirubin tăng lên, tình trạng vàng da sẽ lan ra cơ thể. Em bé cũng có thể buồn ngủ và gặp khó khăn khi bú.

Trẻ bị hẹp đường mật có phân nhợt nhạt và nước tiểu sẫm màu hơn.

Trẻ sơ sinh có cần đi khám bác sĩ về bệnh vàng da không?

Có. Con bạn và y tá sức khỏe, nữ hộ sinh, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa nên kiểm tra và theo dõi trẻ sơ sinh của bạn nếu nghi ngờ mắc bệnh vàng da.

Bạn nên đưa bé đến bác sĩ đa khoa nếu trẻ:

• không khỏe, bú kém và không tăng cân đủ

• phân nhạt hoặc màu sậm hơn

• có dấu hiệu vàng da.

Xét nghiệm vàng da ở trẻ sơ sinh

Nhân viên y tế có thể đo mức độ vàng da của con bạn bằng cách sử dụng máy đo tỷ lệ vàng da, đây là một loại máy đặc biệt được đặt nhanh trên da của con bạn. Nhưng họ cũng có thể cần làm xét nghiệm chích gót chân để có được phép đo chính xác hơn về nồng độ bilirubin trong máu của trẻ.

Đôi khi nếu mức độ vàng da cao hoặc nhân viên y tế lo lắng rằng con bạn có tình trạng nghiêm trọng hơn, trẻ sẽ cần các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân.

Điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh

Điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và nguyên nhân gây ra.

Vàng da sinh lý và vàng da do kẹp dây rốn trễ hoặc can thiệp khi sinh

Trẻ bị vàng da vài ngày sau khi sinh thường chỉ cần theo dõi chặt chẽ. Những em bé này thường không phải nằm viện.

Nếu nồng độ bilirubin của con bạn cao, chúng có thể được điều trị bằng đèn chiếu trong vài ngày. Phương pháp điều trị này sử dụng một loại ánh sáng xanh đặc biệt giúp phá vỡ tình trạng quá tải bilirubin. Em bé của bạn sẽ được đặt trần truồng trong chiếc cũi dưới đèn chiếu trong 2-3 ngày.

Hầu hết tình trạng ở các em bé được giải quyết tốt với điều trị bằng đèn chiếu. Quang trị liệu có rất ít tác dụng phụ, mặc dù em bé của bạn có thể bị phát ban nhẹ và chảy nước mũi trong vài ngày. Một số trẻ sơ sinh bị mất ít chất lỏng trong quá trình trị liệu bằng ánh sáng, vì vậy chúng có thể cần được bú thêm.

Vàng da do sữa mẹ

Nếu con bạn bị vàng da do sữa mẹ, điều đó không có nghĩa là bạn cần ngừng cho con bú. Loại vàng da này thường nhẹ và sẽ tự khỏi theo thời gian. Nói chuyện với y tá hoặc bác sĩ chăm sóc sức khỏe nếu bạn lo lắng không biết phải làm gì.

Vàng da cho con bú

Trẻ bị vàng da cho con bú sẽ đỡ hơn khi được bú nhiều hơn. Y tá chăm sóc sức khỏe gia đình và trẻ em của bạn hoặc chuyên gia tư vấn có thể giúp bạn.

Vàng da nặng hoặc không tương thích nhóm máu

Vàng da nặng, trong đó nồng độ bilirubin rất cao, có thể cần điều trị bằng truyền máu thay thế. Đây là khi máu của chính em bé được thay thế bằng một dòng máu tươi tương thích. Đây thường là phương pháp điều trị bệnh vàng da không tương thích nhóm máu, nhưng nó không phổ biến.

Vàng da do tắc mật 

Nếu em bé của bạn bị vàng da do hẹp đường mật, trẻ sẽ cần được phẫu thuật khẩn cấp để giúp dẫn lưu mật.

Nếu bệnh vàng da nặng không được điều trị, nó có thể gây tổn thương não.

Phòng ngừa vàng da ở trẻ sơ sinh

Chỉ có bệnh vàng da do một số không tương thích nhóm máu là có thể ngăn ngừa được.

Nếu bác sĩ hoặc chuyên gia y tế cho rằng loại vàng da này có thể là một vấn đề, bạn sẽ được tiêm thuốc đặc biệt ngay sau khi sinh. Điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng trong lần mang thai tiếp theo.