VẸO CỘT SỐNG

Tổng quát

Vẹo cột sống là tình trạng cột sống bị cong sang một bên thường được chẩn đoán ở thanh thiếu niên. Chứng vẹo cột sống có thể xảy ra ở những người mắc các bệnh như bại não và loạn dưỡng cơ, còn ở trẻ em nguyên nhân của hầu hết chứng vẹo cột sống vẫn chưa được biết rõ.

Hầu hết các trường hợp cong vẹo cột sống đều nhẹ, nhưng một số trường hợp cong vẹo nặng hơn khi trẻ lớn lên. Chứng vẹo cột sống nghiêm trọng có thể gây tàn phế. Một đường cong cột sống đặc biệt nghiêm trọng có thể làm giảm không gian bên trong lồng ngực, khiến phổi khó hoạt động bình thường.

Những trẻ bị cong vẹo cột sống nhẹ được theo dõi sát sao, thường là chụp X-quang, để xem liệu tình trạng cong vẹo có ngày càng xấu đi hay không. Trong nhiều trường hợp, không cần điều trị. Một số trẻ sẽ phải đeo nẹp để ngăn đường cong xấu đi. Nhưng những người khác có thể cần phẫu thuật để làm thẳng các đường cong nghiêm trọng.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng vẹo cột sống có thể bao gồm:

• Vai không đều

• Một bên xương bả vai nổi rõ hơn bên kia

• Eo không đều

• Cao hơn một bên hông

• Một bên của khung xương sườn nhô ra phía trước

• Một bên lưng nổi lên khi uốn cong về phía trước

Với hầu hết các trường hợp cong vẹo cột sống, cột sống sẽ xoay hoặc vặn ngoài việc cong từ bên này sang bên kia. Điều này làm cho các xương sườn hoặc cơ ở một bên của cơ thể nhô ra xa hơn so với các cơ ở bên kia.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra loại cong vẹo cột sống phổ biến nhất - mặc dù nó dường như liên quan đến các yếu tố di truyền, vì chứng rối loạn này đôi khi xảy ra trong gia đình. Các dạng cong vẹo cột sống ít phổ biến hơn có thể do:

• Một số tình trạng thần kinh cơ, chẳng hạn như bại não hoặc loạn dưỡng cơ

• Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến sự phát triển của xương cột sống

• Từng phẫu thuật thành ngực khi còn bé

• Chấn thương hoặc nhiễm trùng cột sống

• Bất thường tủy sống

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ phát triển loại cong vẹo cột sống phổ biến nhất bao gồm:

• Tuổi. Các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt đầu ở tuổi thanh thiếu niên.

• Giới tính. Mặc dù cả bé trai và bé gái đều phát triển chứng vẹo cột sống nhẹ với tỷ lệ tương đương nhau, nhưng bé gái có nguy cơ cong vẹo xấu đi và cần điều trị cao hơn nhiều.

• Tiểu sử gia đình. Chứng vẹo cột sống có thể xảy ra trong gia đình, nhưng hầu hết trẻ em bị cong vẹo cột sống không có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Các biến chứng

Trong khi hầu hết những người bị chứng vẹo cột sống đều có dạng rối loạn nhẹ, đôi khi chứng vẹo cột sống có thể gây ra các biến chứng, bao gồm:

• Các vấn đề về hô hấp. Trong trường hợp cong vẹo cột sống nặng, khung xương sườn có thể ép vào phổi, khiến bạn khó thở hơn.

• Vấn đề sức khỏe liên quan đến vẹo cột sống kéo dài. Những người bị cong vẹo cột sống khi còn nhỏ có thể dễ bị đau lưng mãn tính hơn khi trưởng thành, đặc biệt nếu các đường cong bất thường của họ lớn và không được điều trị.

• Ngoại hình. Khi tình trạng cong vẹo cột sống trở nên tồi tệ hơn, nó có thể gây ra những thay đổi đáng chú ý hơn - bao gồm hông và vai không đồng đều, xương sườn nổi rõ, thắt lưng và thân mình lệch sang một bên. Những người bị cong vẹo cột sống thường trở nên tự ti về ngoại hình của mình.

Chẩn đoán

Ban đầu, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử chi tiết và có thể đặt câu hỏi về sự phát triển của cơ thể. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có thể cho con bạn đứng và cúi người về phía trước từ thắt lưng, buông thõng cánh tay, để xem liệu một bên của khung xương sườn có nổi hơn bên kia không.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh để xác định các vấn đề như:

• Yếu cơ

• Tê

• Phản xạ bất thường

Kiểm tra hình ảnh

Chụp X-quang thường có thể xác định chẩn đoán chứng vẹo cột sống và tiết lộ mức độ nghiêm trọng của độ cong cột sống.

Ngoài ra, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được khuyến nghị nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một tình trạng tiềm ẩn - chẳng hạn như bất thường tủy sống - đang gây ra chứng vẹo cột sống.

Điều trị

Các phương pháp điều trị cong vẹo cột sống khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đường cong. Những đứa trẻ có đường cong rất nhẹ thường không cần điều trị gì, chúng chỉ cần kiểm tra sức khỏe thường xuyên để xem liệu đường cong có xấu đi khi lớn lên hay không.

Có thể cần phải nẹp hoặc phẫu thuật nếu cong cột sống ở mức độ trung bình hoặc nặng. Các yếu tố được xem xét bao gồm:

• Trưởng thành. Nếu xương của trẻ ngừng phát triển, nguy cơ hình thành đường cong là thấp. Có thể kiểm tra mức độ phát triển của xương bằng chụp X-quang tay.

• Mức độ nghiêm trọng của đường cong. Các đường cong lớn hơn có xu hướng xấu đi theo thời gian.

• Giới tính. Trẻ em gái có nguy cơ mắc bệnh tiến triển cao hơn nhiều so với trẻ em trai.

Đeo dụng cụ chống vẹo 

Nếu xương của con bạn vẫn đang phát triển và trẻ bị vẹo cột sống mức độ trung bình, bác sĩ có thể đề nghị mang nẹp. Mang nẹp sẽ không chữa được chứng vẹo cột sống hoặc làm ngược đường cong, nhưng nó thường ngăn đường cong trở nên tồi tệ hơn.

Loại nẹp phổ biến nhất được làm bằng nhựa và có đường viền để phù hợp với cơ thể. Nẹp này hầu như không thể nhìn thấy dưới quần áo, vì nó nằm gọn dưới cánh tay và xung quanh khung xương sườn, lưng dưới và hông.

Hầu hết nẹp được đeo từ 13 đến 16 giờ một ngày. Hiệu quả của nẹp tăng lên theo số giờ đeo mỗi ngày. Trẻ em đeo nẹp thường có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động và có ít hạn chế. Nếu cần, trẻ có thể tháo nẹp để tham gia các môn thể thao hoặc các hoạt động thể chất khác.

Nẹp chống vẹo cột sống

Đeo nẹp được ngừng khi không có thay đổi gì về chiều cao. Trung bình, trẻ em gái hoàn thành sự phát triển của họ tuổi 14 và trẻ em trai ở tuổi 16, nhưng điều này thay đổi rất nhiều theo từng cá nhân.

Phẫu thuật

Chứng vẹo cột sống nặng thường tiến triển theo thời gian, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật vẹo cột sống để giúp làm thẳng đường cong và ngăn nó trở nên tồi tệ hơn.

Các hướng phẫu thuật bao gồm:

• Hợp nhất cột sống. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật kết nối hai hoặc nhiều xương trong cột sống (đốt sống) với nhau để chúng không thể di chuyển độc lập. Các mảnh xương hoặc vật liệu giống xương được đặt giữa các đốt sống. Các thanh kim loại, móc, vít hoặc dây thường giữ phần đó của cột sống thẳng và đứng yên trong khi vật liệu xương cũ và mới kết hợp với nhau.

• Nắn thân đốt sống. Thủ tục này có thể được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ. Các đinh vít được đặt dọc theo mép ngoài của đường cong bất thường cột sống và một sợi dây mềm dẻo được luồn qua các vít. Khi dây được thắt chặt, cột sống thẳng ra.